子宫内膜炎与宫颈炎在解剖部位、病因、临床表现、诊断及治疗上有区别，妊娠期、青春期、围绝经期女性患两者时各有特殊注意事项，子宫内膜炎主要累及子宫内膜层，产后等易感染，有下腹痛等表现，通过多种检查诊断，用抗生素等治疗；宫颈炎累及宫颈，性传播等易感染，多无症状或有分泌物等表现，通过相应检查诊断，用抗生素等治疗，不同特殊人群患两者需特殊考量。
一、解剖部位区别
子宫内膜炎：子宫内膜是子宫腔内的一层黏膜组织，子宫内膜炎是子宫内膜发生的炎症，主要累及子宫内膜层。
宫颈炎：宫颈是子宫下端与阴道相连的部分，宫颈炎是宫颈部位发生的炎症，主要累及宫颈阴道部或宫颈管黏膜。
二、病因区别
子宫内膜炎
产后或流产后感染：产后宫颈口未很好关闭，分娩后胎盘附着面遗留大面积创面，或流产后阴道流血时间过长，组织残留于宫腔内，都有利于细菌侵入感染。例如，足月产后发生子宫内膜炎的概率相对较高，尤其是产程过长、有胎膜早破等情况时。
宫腔内手术操作后感染：如放置或取出宫内节育环、刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等，由于手术消毒不严格或术前适应证选择不当，导致术后感染。
经期卫生不良：月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这为细菌滋生提供了良好条件。如果不注意经期卫生，使用不洁的月经垫、经期性交等，均可引起子宫内膜炎。
周围器官炎症蔓延：如宫颈炎、阴道炎蔓延至子宫内膜，引起炎症。
宫颈炎
性传播疾病病原体感染：主要见于性活跃的年轻女性，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。例如，有多个性伴侣、性交过频者容易感染此类病原体引发宫颈炎。
内源性病原体感染：部分宫颈炎由阴道内的病原体感染所致，如金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等。
机械性刺激或损伤：分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体容易侵入而引起感染。例如，多次人工流产的女性，宫颈受到损伤，增加了宫颈炎的发病风险。
三、临床表现区别
子宫内膜炎
症状：主要表现为下腹痛、发热、阴道分泌物增多且有异味。病情严重时可出现寒战、高热、头痛、食欲缺乏等全身症状。如果是在产后或流产后发生的子宫内膜炎，还可能出现恶露增多、有臭味等情况。
体征：妇科检查时子宫有压痛，部分患者子宫会有不同程度的增大。
宫颈炎
症状：大部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。
体征：妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出，宫颈管黏膜质脆，容易诱发出血。
四、诊断方法区别
子宫内膜炎
病史：详细询问患者的生产史、流产史、宫腔操作史及经期卫生情况等。
临床表现：根据患者出现的下腹痛、发热、阴道分泌物异常等表现进行初步判断。
妇科检查：子宫有压痛等体征可作为参考。
实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；阴道分泌物检查可发现病原体；子宫内膜活检是诊断子宫内膜炎的金标准，通过病理检查可以明确子宫内膜的炎症情况。
宫颈炎
病史：了解患者的性生活史、性伴侣情况等。
临床表现：依据阴道分泌物增多、接触性出血等表现初步考虑。
妇科检查：观察宫颈的外观情况。
实验室检查：宫颈分泌物涂片革兰染色，可根据中性粒细胞数量初步判断是否有感染；病原体检测，如采用核酸扩增试验检测淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体，以明确病因。
五、治疗区别
子宫内膜炎
抗生素治疗：根据病原体培养及药敏试验结果选择敏感抗生素进行治疗。一般采用静脉给药为主，足量、足疗程应用抗生素，以彻底清除病原体，防止病情迁延为慢性。
支持治疗：患者应卧床休息，采取半卧位，以利于炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，补充液体，以维持水、电解质平衡。
宫颈炎
抗生素治疗：对于有淋病奈瑟菌感染的患者，采用头孢菌素及头霉素类药物治疗；对于沙眼衣原体感染的患者，选用四环素类、大环内酯类及氟喹诺酮类药物治疗。治疗原则是及时、足量、规范应用抗生素。
物理治疗：适用于宫颈糜烂样改变、有接触性出血且药物治疗效果不佳的患者。常用的物理治疗方法有激光、冷冻、微波等，但需注意治疗后可能出现阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，术后1-2周脱痂时可有少许出血。
特殊人群注意事项
妊娠期女性：无论是子宫内膜炎还是宫颈炎，妊娠期发生炎症都需要谨慎处理。子宫内膜炎可能影响胚胎着床，导致流产等不良妊娠结局；宫颈炎如果不及时治疗，可能在分娩时影响宫颈扩张，导致产程异常等。治疗时需充分考虑药物对胎儿的影响，选择对胎儿相对安全的抗生素。
青春期女性：青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟，发生子宫内膜炎或宫颈炎时，症状可能不典型，容易被忽视。家长和医护人员应密切关注其月经情况、阴道分泌物情况等，一旦发现异常及时就医。治疗时要考虑到对未来生育功能的影响，选择合适的治疗方案，尽量避免使用可能影响生殖系统发育的药物。
围绝经期女性：围绝经期女性体内激素水平发生变化，生殖系统防御功能减弱，更容易发生子宫内膜炎和宫颈炎。治疗时除了考虑炎症本身的治疗，还需关注激素水平对病情的影响以及治疗药物对激素水平的可能干扰，综合评估后制定个性化的治疗方案。
