小三阳患者需进行肝功能检查包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等判断肝脏炎症及胆红素代谢等情况乙肝病毒DNA定量检测判断病毒复制活跃程度和传染性甲胎蛋白检测辅助排查原发性肝癌肝脏B超检查观察肝脏大小形态等发现病变凝血功能检查评估肝脏合成功能及出血风险特殊人群中儿童要考虑生理特点老年要考虑器官功能衰退及基础疾病女性要考虑不同生理阶段对病情的影响。
一、肝功能检查
1.谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）：这两种酶主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时会释放到血液中，其数值升高往往提示肝细胞有炎症损伤。不同年龄段的参考值可能略有差异，一般来说，成人ALT参考值为5~40U/L，AST参考值为8~40U/L，儿童的参考值会因年龄不同而有所变动。对于小三阳患者，通过检测这两项指标可以了解肝脏炎症的基本情况，若数值异常升高，需进一步排查炎症的原因及严重程度。
2.总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）：胆红素是红细胞代谢的产物，肝脏对其有摄取、结合和排泄功能。总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，小三阳患者检测胆红素指标可以判断有无黄疸及黄疸的类型。例如，溶血性黄疸时间接胆红素升高为主，肝细胞性黄疸时总胆红素、直接胆红素和间接胆红素均可升高，阻塞性黄疸时直接胆红素升高明显。不同年龄阶段的胆红素参考值不同，成人总胆红素参考值为3.4~17.1μmol/L，直接胆红素参考值为0~6.8μmol/L等，儿童的胆红素参考值也随年龄变化，通过监测这些指标能评估肝脏的胆红素代谢功能以及是否存在胆道梗阻等情况。
二、乙肝病毒DNA定量检测
1.该检测主要是定量检测血液中乙肝病毒的含量，其意义在于判断乙肝病毒复制的活跃程度和传染性强弱。一般来说，数值越高，病毒复制越活跃，传染性越强。对于小三阳患者，定期检测乙肝病毒DNA定量有助于评估病情的发展趋势以及是否需要进行抗病毒治疗等。不同检测方法的参考值可能不同，目前常用的实时荧光定量PCR法，正常参考值通常为低于检测下限（如100IU/ml或500IU/ml等，不同实验室可能有差异），若检测值高于参考值，则提示体内有乙肝病毒复制。
三、甲胎蛋白（AFP）检测
1.甲胎蛋白是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在成人，甲胎蛋白升高常见于肝癌等情况，但也可见于一些良性肝病如肝炎活动期等。对于小三阳患者，检测甲胎蛋白可以辅助排查是否有原发性肝癌的可能，尤其是对于有肝硬化基础的小三阳患者，甲胎蛋白的监测更为重要。成人甲胎蛋白参考值一般小于25μg/L，在孕期等特殊情况参考值会有变化，但对于小三阳患者主要关注非孕期的正常参考值范围，定期检测有助于早期发现肝脏的占位性病变。
四、肝脏B超检查
1.通过B超可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，能发现肝脏是否有弥漫性病变、是否存在肝硬化、肝内有无占位性病变等。对于小三阳患者，B超检查可以动态监测肝脏的形态结构变化，比如早期肝硬化时可能会出现肝脏实质回声增粗、不均匀，肝包膜不光滑等表现，若发现肝内有结节等异常回声，还需要进一步结合其他检查明确性质。不同年龄的人群肝脏B超表现可能因生长发育等因素有一定差异，但对于小三阳患者主要关注肝脏的基本形态结构变化，以便及时发现肝脏的病变情况。
五、凝血功能检查
1.包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等指标。小三阳患者若病情进展到肝硬化等阶段，可能会出现凝血功能异常，因为肝脏是合成凝血因子的重要场所，当肝脏功能受损时，凝血因子合成减少，会导致凝血时间延长等。不同年龄的凝血功能参考值有差异，成人PT参考值为11~14秒，APTT参考值为25~37秒等，通过检测凝血功能可以评估肝脏的合成功能以及判断患者出血的风险等，对于有肝硬化倾向的小三阳患者尤为重要，能及时发现肝脏合成功能的异常变化。
特殊人群注意事项
1.儿童小三阳患者：儿童小三阳患者在进行上述检查时，要考虑儿童的生理特点，比如儿童的肝功能指标参考值与成人不同，B超检查时要注意操作的轻柔性以适应儿童的身体状况。在检测乙肝病毒DNA定量时，要根据儿童的年龄等因素综合判断结果的意义，同时要关注儿童在患病过程中可能出现的生长发育受影响等情况，定期检查有助于及时发现病情变化并采取合适的干预措施。
2.老年小三阳患者：老年小三阳患者各器官功能逐渐衰退，在进行检查时要考虑其身体耐受性等情况。比如肝功能检查中各项指标的老年参考值可能与中青年有所不同，B超检查时要注意观察是否有其他老年常见疾病与肝脏病变相互影响的情况，同时要关注老年患者在患病过程中可能出现的基础疾病加重等问题，在监测病情时要更加全面地考虑其整体健康状况。
3.女性小三阳患者：女性小三阳患者在不同生理阶段，如孕期、哺乳期等，体内激素水平变化可能会影响肝脏的功能和病情。孕期时要密切监测肝功能、乙肝病毒DNA定量等指标，因为孕期肝脏负担加重，病情可能会有变化，同时要考虑抗病毒药物对胎儿的影响（若需要抗病毒治疗时）；哺乳期时要考虑乙肝病毒通过乳汁传播的风险，在检测相关指标的同时，要综合评估是否可以进行母乳喂养等情况。
