麻疹由麻疹病毒引起，通过飞沫传播，有潜伏期、前驱期、出疹期、恢复期表现，可通过流行病学史、临床表现及实验室检查诊断，需与风疹等鉴别，治疗对症支持，预防靠接种疫苗；荨麻疹病因复杂，有典型风团和血管性水肿表现，诊断依临床表现，需与丘疹性荨麻疹等鉴别，治疗去因、抗过敏等，预防避过敏原等。
一、病因与发病机制
麻疹：由麻疹病毒引起，病毒主要通过呼吸道飞沫传播。麻疹病毒侵入人体后，会在局部淋巴结复制，随后进入血液，引起病毒血症，从而导致全身发病。任何年龄均可发病，未接种疫苗的儿童发病率较高，且在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，约2-3年一次大流行。
荨麻疹：病因复杂，约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。常见病因有食物（如鱼、虾、蟹、蛋类等）、药物（如青霉素、血清制剂、各种疫苗等）、感染（包括病毒、细菌、真菌和寄生虫等）、呼吸道吸入物及皮肤接触物（如花粉、动物皮屑、粉尘、某些化学物质等）、物理因素（如冷、热、日光、摩擦及压力等）、精神因素（如情绪波动、精神紧张等）、内分泌改变、遗传因素等。各年龄段均可发病。
二、临床表现
麻疹：
典型症状：潜伏期一般为6-18天，平均10天左右。前驱期持续3-4天，表现为发热、咳嗽、流涕、打喷嚏、咽部充血等卡他症状，同时在口腔颊黏膜可见麻疹黏膜斑（Koplik斑），为直径约1mm灰白色小点，外有红色晕圈，是早期诊断的重要依据。出疹期多在发热3-4天后出现皮疹，皮疹先见于耳后、发际，渐及额、面、颈部，然后自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌和足底，为红色斑丘疹，大小不等，可融合成片，疹间可见正常皮肤。恢复期出疹3-4天后，皮疹按出疹顺序逐渐消退，伴有糠麸样脱屑及棕色色素沉着，此为后期特征性表现。
特殊人群表现：婴幼儿麻疹症状相对不典型，发热可能不高，但呼吸道症状及麻疹黏膜斑可能不明显；而免疫力低下的患者可能会出现重型麻疹，如持续高热、皮疹融合呈紫蓝色等，且易并发肺炎、喉炎等严重并发症。
荨麻疹：
典型症状：主要表现为风团和（或）血管性水肿。风团常突然发生，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，大小不一，形态各异，发作时间不定，风团一般数小时内消退，消退后不留痕迹，但新的风团可陆续发生，此起彼伏。部分患者可伴有瘙痒，也可伴有血管性水肿，表现为皮肤肿胀，边界不清，好发于眼睑、口唇、外生殖器等组织疏松部位。
特殊人群表现：儿童荨麻疹的病因可能与感染相关性更强，如病毒感染等，且病情相对成人可能更急，但一般恢复也较快；老年人荨麻疹可能与自身免疫功能下降、慢性疾病等因素相关，病程往往较长，治疗相对困难。
三、诊断与鉴别诊断
麻疹：
诊断：主要根据流行病学史（如接触过麻疹患者）、临床表现（发热、上呼吸道卡他症状、麻疹黏膜斑、典型皮疹等）以及实验室检查（如血常规可见白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多；血清特异性IgM抗体阳性可确诊）。
鉴别诊断：需与风疹、幼儿急疹、猩红热等疾病鉴别。风疹全身症状轻，无麻疹黏膜斑，皮疹散在，色淡，1-2天内消退，无色素沉着及脱屑，常伴有耳后、枕后淋巴结肿大；幼儿急疹多见于6-18个月小儿，一般情况好，热退疹出，皮疹为红色细小密集斑丘疹；猩红热发热1-2天出疹，皮疹为弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有草莓舌、口周苍白圈等表现，血清学检查可有助于鉴别。
荨麻疹：
诊断：主要根据典型的临床表现（风团及血管性水肿，时起时消）即可诊断。但需进一步寻找病因，可通过详细询问病史、进行过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）、血常规、自身抗体检测等协助明确病因。
鉴别诊断：需与丘疹性荨麻疹鉴别，丘疹性荨麻疹多见于儿童，皮疹为梭形风团样丘疹，中央常有小水疱，好发于四肢、躯干，瘙痒剧烈，病程较长；还需与血管性水肿相鉴别，血管性水肿主要表现为局限性肿胀，一般无风团表现。
四、治疗与预防
麻疹：
治疗：目前尚无特效抗病毒药物，主要为对症治疗，加强护理，预防并发症。患者应隔离休息，保持室内适当的温度和湿度，空气流通，给予易消化营养丰富的食物，补充充足水分。如出现高热，可给予物理降温或适当退热药物，但需避免强烈退热措施以防虚脱；咳嗽明显者给予止咳祛痰药物；有并发症者应针对并发症进行相应治疗。
预防：提高人群免疫力是预防麻疹的关键，主要措施为接种麻疹减毒活疫苗。儿童应按时接种麻疹疫苗，流行期间避免去人群密集场所，对密切接触麻疹患者的易感儿童应隔离观察21天，并可在接触后5天内注射丙种球蛋白进行被动免疫。
荨麻疹：
治疗：主要是去除病因，抗过敏和对症治疗。可使用抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定等，能减轻瘙痒和风团症状；对于严重的急性荨麻疹或伴有喉头水肿、过敏性休克等严重情况，需立即使用肾上腺素等进行抢救。局部治疗可外用炉甘石洗剂等止痒。
预防：尽量避免接触已知的过敏原，如对食物过敏者应避免食用相关食物；注意个人卫生，减少接触可能的过敏原；积极治疗可能引起荨麻疹的基础疾病。对于慢性荨麻疹患者，需长期规律用药，逐渐调整药物剂量以控制病情。特殊人群如儿童使用抗组胺药物时需注意药物的剂型和剂量选择，老年人使用时需注意药物可能的不良反应，如嗜睡等对日常生活的影响。
