气管炎分为急性和慢性，急性多由感染、物理化学刺激引起，有相应症状体征，通过病史等诊断，治疗包括一般、对症、抗感染；慢性与吸烟等多因素有关，有长期症状体征，诊断需排除其他病，治疗分急性加重期和缓解期，儿童、老年人、妊娠期女性患气管炎各有特殊注意事项。
一、气管炎的定义
气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的炎症，多由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起。
二、分类及病因
（一）急性气管炎
1.感染因素：病毒（如流感病毒、腺病毒等）是常见病因，细菌感染（如肺炎链球菌、葡萄球菌等）也可引发，通常在机体抵抗力下降时易受病原体侵袭，儿童、老年人等免疫力相对较低人群更易感染。
2.物理、化学刺激：吸入过冷空气、粉尘、刺激性气体（如二氧化硫、氨气等），可刺激气管、支气管黏膜引发炎症。生活中长期处于污染环境或接触有害化学物质的人群发病风险增加。
（二）慢性气管炎
1.吸烟：吸烟是重要病因，烟草中的尼古丁等化学物质可损伤气管、支气管黏膜，影响纤毛的清除功能，导致气道净化能力下降，长期吸烟人群慢性气管炎患病率明显高于不吸烟者。
2.职业粉尘和化学物质：长期接触职业性粉尘（如棉尘、煤尘等）、化学烟雾（如二氧化硫、氯胺等），可引起气管、支气管慢性炎症。从事相关职业的人群需特别注意防护。
3.空气污染：大气中的有害气体（如臭氧、二氧化氮等）可损伤气道黏膜上皮，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增多，引发慢性炎症。居住在污染严重地区的人群患病风险较高。
4.感染因素：反复的病毒、细菌等感染是慢性气管炎发生发展的重要因素，每次感染会加重气道炎症反应，促使病情进展。
三、临床表现
（一）急性气管炎
1.症状：起病较急，常先有上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、咽痛等，随后出现咳嗽，初为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴痰中带血，可伴有发热、乏力等全身症状，发热一般为低至中度热，3-5天可消退。
2.体征：肺部可闻及散在干、湿啰音，咳嗽后啰音可减少或消失。
（二）慢性气管炎
1.症状：缓慢起病，病程长，主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。咳嗽一般晨间明显，白天较轻，睡前有阵咳或排痰。咳痰一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，清晨排痰较多，急性发作期痰量增多，可有脓性痰。部分患者伴有喘息，常由感染诱发。
2.体征：早期可无异常体征，急性发作期可在背部或双肺底闻及干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。喘息型气管炎可闻及哮鸣音。
四、诊断
（一）急性气管炎
根据病史（上呼吸道感染病史等）、临床表现（咳嗽、咳痰等）及胸部X线检查，多数患者无明显异常，少数患者可见肺纹理增粗，结合血常规等检查可辅助诊断，病毒感染时血常规白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例升高。
（二）慢性气管炎
根据咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或以上，排除其他心、肺疾病（如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺脓肿、心功能不全等）后，可作出诊断。胸部X线检查早期可无异常，反复发作可见肺纹理增粗、紊乱等改变。
五、治疗原则
（一）急性气管炎
1.一般治疗：休息、多饮水，避免劳累，注意保暖，保持室内空气流通。
2.对症治疗：咳嗽无痰或少痰，可用右美沙芬、喷托维林等镇咳；咳嗽有痰而不易咳出，可用盐酸氨溴索、溴己新等祛痰；伴有支气管痉挛时，可用平喘药如氨茶碱等。
3.抗感染治疗：有细菌感染证据时可选用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。病毒感染一般不需要抗病毒药物治疗，如为流感病毒感染，可选用奥司他韦等抗病毒药物。
（二）慢性气管炎
1.急性加重期治疗
控制感染：根据病原菌类型及病情严重程度，选用抗生素，如左氧氟沙星、阿莫西林等。
镇咳祛痰：可选用盐酸氨溴索、复方甘草合剂等。
平喘：可选用茶碱类（如氨茶碱）、β受体激动剂（如沙丁胺醇气雾剂）等。
2.缓解期治疗
戒烟：戒烟是最重要的措施，可有效延缓病情进展。
增强体质：适当进行体育锻炼，提高机体抵抗力，可根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等。
预防感染：可接种流感疫苗、肺炎疫苗等，减少呼吸道感染的发生。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患气管炎时，病情变化相对较快，需密切观察病情，如呼吸频率、体温等。在用药方面需特别谨慎，尽量选择儿童适用的药物剂型，避免使用可能对儿童有不良影响的药物。同时，要保证儿童充足的休息和营养摄入，家长应按照医生建议精心护理，如儿童出现高热，需采取适当的物理降温措施，如用温水擦拭身体等。
（二）老年人
老年人机体功能衰退，患气管炎时易出现并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭等。在治疗时要考虑其肝肾功能减退等因素，选择合适的药物及剂量。老年人咳嗽反射较弱，排痰困难，需协助其翻身、拍背，促进痰液排出。同时，要关注老年人的营养状况，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，以增强机体抵抗力。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性患气管炎时，用药需格外谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。应在医生指导下选择对胎儿影响较小的治疗方案，如尽量采用非药物治疗方法缓解症状，如通过调整生活方式、适当休息等。若需用药，需严格遵循医生的建议，权衡药物对孕妇和胎儿的利弊。
