妇科炎症包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎，阴道炎有细菌性、滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌病等不同类型，症状各有特点，治疗分别针对不同类型选用抗厌氧菌药、甲硝唑、抗真菌药等，宫颈炎分急性和慢性，治疗分别为抗生素治疗、局部物理或药物治疗，盆腔炎分急性和慢性，急性主要是抗生素或手术治疗，慢性采用综合治疗，特殊人群孕期、哺乳期、老年女性患妇科炎症有不同用药及护理注意事项。
一、妇科炎症的症状
（一）阴道炎相关症状
1.细菌性阴道炎：
多见于育龄女性，主要症状为阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄状，有鱼腥味，尤其在性交后加重。部分患者可能没有明显瘙痒症状，但也有少部分会出现轻度外阴瘙痒或灼热感。其发病与阴道内菌群失调有关，性生活频繁、多个性伴侣等生活方式因素可能增加发病风险。
2.滴虫性阴道炎：
可发生于不同年龄段女性，症状包括阴道分泌物增多，典型分泌物为稀薄脓性、泡沫状、有异味（呈黄绿色）。同时伴有外阴瘙痒、灼热感，有时还会出现性交痛。滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起，经性交直接传播是主要传播方式，公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池等间接传播也是途径之一，免疫力低下的女性相对更易感染。
3.外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性阴道炎）：
常见于育龄女性，主要症状为外阴阴道瘙痒、灼痛，阴道分泌物增多，呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。瘙痒症状较为明显，严重时患者坐立不安，夜间加重。其发病与女性阴道内假丝酵母菌过度增殖有关，长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等因素易诱发，不同年龄女性均可患病，孕期女性由于体内激素变化更易发生。
（二）宫颈炎相关症状
1.急性宫颈炎：
部分患者无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。病原体感染是主要原因，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，性生活活跃的育龄女性更容易患病，不洁性生活、多个性伴侣等生活方式增加感染风险。
2.慢性宫颈炎：
多由急性宫颈炎迁延而来，主要症状为阴道分泌物增多，呈淡黄色或脓性，也可有接触性出血，部分患者可无明显自觉症状。慢性宫颈炎的发生与宫颈损伤后病原体持续感染有关，分娩、流产、宫腔操作等造成宫颈损伤，增加了病原体入侵的机会，各年龄段有性生活的女性均可能患病。
（三）盆腔炎相关症状
1.急性盆腔炎：
发病时患者可有下腹痛伴发热，病情严重时可出现寒战、高热、食欲不振等症状。若有腹膜炎，还会出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。如有脓肿形成，可出现下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可出现膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，若引起膀胱肌炎还可有尿痛等；包块位于后方可出现直肠刺激症状，如腹泻、里急后重感和排便困难。急性盆腔炎多发生在性活跃期、有月经的女性，感染途径主要有沿生殖道黏膜上行蔓延、经淋巴系统蔓延、经血循环传播、直接蔓延等，不洁性生活史、多个性伴侣、性交过频等均与急性盆腔炎的发生相关。
2.慢性盆腔炎：
全身症状多不明显，有时仅有低热，易感疲倦。主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。部分患者可出现月经异常，如月经增多、经期延长等。慢性盆腔炎往往是急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差、病程迁延所致，各年龄段女性均可患病，尤其是有过盆腔感染史的女性。
二、妇科炎症的治疗
（一）阴道炎的治疗
1.细菌性阴道炎：
治疗多选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑，可抑制厌氧菌生长而不影响乳杆菌生长。
2.滴虫性阴道炎：
治疗药物为甲硝唑，性伴侣应同时进行治疗，治疗期间应避免性生活。
3.外阴阴道假丝酵母菌病：
治疗上应消除诱因，根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等局部用药，或氟康唑等全身用药。
（二）宫颈炎的治疗
1.急性宫颈炎：
主要为抗生素治疗，根据不同病原体选用针对性抗生素，如淋病奈瑟菌感染选用头孢菌素及头霉素类药物，沙眼衣原体感染选用四环素类、大环内酯类药物。
2.慢性宫颈炎：
若为单纯宫颈糜烂样改变，无临床症状可不治疗；有糜烂样改变伴分泌物增多、乳头状增生或接触性出血，可给予局部物理治疗，如激光、冷冻、微波等，也可应用中药保妇康栓等局部药物治疗。
（三）盆腔炎的治疗
1.急性盆腔炎：
主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。抗生素治疗可清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症。根据药敏试验选用抗生素较为合理，初始治疗往往根据经验选择广谱抗生素覆盖可能的病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、厌氧菌等。
2.慢性盆腔炎：
采用综合治疗方法，包括中药治疗、物理治疗、心理治疗等。中药可选用活血化瘀、清热解毒的药物，物理治疗如短波、超短波、微波、激光、离子透入等，可促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，利于炎症吸收和消退。
特殊人群方面，孕期女性患妇科炎症需谨慎用药，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物；哺乳期女性用药也需考虑药物对乳汁的影响，尽量选择局部用药且不影响婴儿的药物；老年女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，易患阴道炎等妇科炎症，应注意保持外阴清洁，必要时可在医生指导下适当补充雌激素以增强局部抵抗力。
