早产受母体因素（包括感染、子宫胎盘、妊娠合并症等）、胎儿胎盘因素（包括多胎、畸形、胎盘内分泌异常等）及其他因素（包括生活方式、社会心理等）影响，母体生殖道等感染、子宫畸形等子宫胎盘问题、妊娠高血压疾病等妊娠合并症会增加早产风险，多胎、胎儿畸形等胎儿胎盘因素易致早产，吸烟等生活方式及不良心理状态也会引发早产。
一、母体因素
（一）感染因素
1.生殖道感染：如细菌性阴道病，研究表明阴道内的一些病原菌产生的酶等物质可破坏羊膜的完整性，导致胎膜早破进而引发早产。孕期下生殖道衣原体、支原体感染也与早产相关，这些病原体感染可引起绒毛膜羊膜炎，刺激子宫收缩。不同年龄段的孕妇感染风险可能不同，一般而言，性活跃的育龄女性感染风险相对较高，而孕期卫生状况不佳等生活方式因素会增加感染概率。
2.其他部位感染：孕妇上呼吸道感染等全身性感染，病原体产生的毒素等可通过血液循环影响子宫，诱发子宫收缩导致早产。例如孕期患流感等病毒感染性疾病，会增加早产发生风险。
（二）子宫胎盘因素
1.子宫畸形：如单角子宫、双角子宫等，子宫的形态异常使得宫腔容积相对较小，不利于胎儿的生长发育，从而增加早产风险。不同类型的子宫畸形对早产的影响程度有所差异，单角子宫相对双角子宫等畸形引发早产的概率可能更高，且这种情况在有相关病史的孕妇中更为常见。
2.胎盘异常：前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，妊娠中晚期易出现无痛性阴道流血，进而刺激子宫收缩引发早产。胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，会引起严重的出血和子宫胎盘循环障碍，导致早产发生率显著升高。另外，胎盘功能减退，如过期妊娠、妊娠高血压疾病等情况影响胎盘血供，也会影响胎儿在宫内的生长环境，增加早产风险。
（三）妊娠合并症
1.妊娠高血压疾病：包括子痫前期、子痫等，孕妇会出现高血压、蛋白尿等症状，全身小动脉痉挛，子宫胎盘血流灌注减少，影响胎儿供氧和营养供应，同时也会刺激子宫收缩引发早产。病情越严重，早产发生的可能性越大，在孕中晚期发病的妊娠高血压疾病患者早产风险明显高于正常孕妇，且不同年龄的孕妇患妊娠高血压疾病的风险不同，一般高龄孕妇相对风险较高。
2.妊娠期糖尿病：孕妇血糖控制不佳时，高血糖可通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿高胰岛素血症，刺激胎儿胰岛β细胞增生，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿过度生长，增加巨大儿发生率，同时高血糖环境易引发感染等并发症，从而增加早产风险。不同生活方式的孕妇，如饮食不控制、缺乏运动的妊娠期糖尿病孕妇早产风险更高。
二、胎儿、胎盘因素
（一）多胎妊娠
多胎妊娠时，子宫过度膨胀，宫腔内压力增高，易导致胎膜早破和早产。双胎妊娠的早产发生率明显高于单胎妊娠，随着胎儿个数增加，早产风险进一步升高。多胎妊娠中不同胎儿的发育情况可能存在差异，例如一个胎儿发育相对较小，会影响整体子宫内环境的稳定性，增加早产几率，这种情况在年龄较大、受孕方式为辅助生殖技术的多胎妊娠孕妇中更为常见。
（二）胎儿畸形
胎儿存在严重的结构畸形或染色体异常时，胎儿在宫内的生存和发育受到严重影响，母体为了保护自身或胎儿可能会提前发动宫缩导致早产。例如胎儿存在严重的心脏畸形、神经管畸形等，通过超声等检查可发现异常，这些胎儿往往难以在宫内维持到足月分娩，早产发生率较高。不同孕周发现胎儿畸形的情况不同，孕早期发现严重畸形的胎儿早产风险更高。
（三）胎盘内分泌功能异常
胎盘分泌的一些激素如孕酮、雌激素等对维持妊娠至关重要。如果胎盘内分泌功能出现异常，孕酮分泌不足不能很好地维持子宫内膜的蜕膜化，无法抑制子宫收缩，就容易引发早产。例如胎盘功能减退时，可能会导致孕酮等激素分泌减少，在孕中晚期就可能出现早产迹象，这种情况在有胎盘既往病史（如胎盘早剥、前置胎盘等）的孕妇中更易发生。
三、其他因素
（一）生活方式因素
1.吸烟：孕妇吸烟时，烟草中的尼古丁等有害物质会引起血管收缩，减少子宫胎盘的血流灌注，同时还会影响胎儿的生长发育，增加早产风险。无论是年轻孕妇还是高龄孕妇，吸烟都会显著提高早产发生的可能性，而且吸烟量越大，早产风险越高，长期吸烟的孕妇比偶尔吸烟的孕妇早产风险更高。
2.酗酒：孕期大量饮酒，酒精可通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿的神经系统等发育，还会干扰胎盘的正常功能，导致子宫收缩频率增加，从而引发早产。不同饮酒量的孕妇早产风险不同，大量酗酒的孕妇早产发生率远高于少量饮酒或不饮酒的孕妇，这种生活方式在一些社交活动频繁、有饮酒习惯的孕妇中较为常见。
3.过度劳累：孕妇从事重体力劳动、长时间站立或过度运动等，会使身体处于疲劳状态，容易引起子宫收缩，增加早产风险。尤其是孕期本身身体负担较重的孕妇，过度劳累后早产风险更明显，例如一些孕期仍坚持高强度工作的孕妇就属于此类情况。
（二）社会心理因素
孕妇长期处于焦虑、紧张、抑郁等不良心理状态下，体内会分泌一些应激激素，如皮质醇等，这些激素可通过影响子宫的收缩功能等引发早产。心理压力较大的孕妇，无论是年轻还是年长，早产发生率相对较高，尤其是有既往不良妊娠史、对本次妊娠过度担忧的孕妇，心理因素对早产的影响更为突出，需要给予更多的心理关怀和疏导。
