过敏性哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的呼吸道慢性炎症性疾病，与遗传和环境因素相关，发病机制是过敏原刺激产生IgE致炎症介质释放致气道狭窄。诊断靠症状、肺功能及过敏原检测。治疗包括避免接触过敏原、药物治疗（分缓解和控制发作药物）、免疫治疗。不同人群有特点及注意事项，预防要环境控制、饮食管理、增强体质、定期体检。
发病机制
当过敏原进入过敏体质个体的机体后，会刺激免疫系统产生特异性免疫球蛋白E（IgE），IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合，使机体处于致敏状态。当相同过敏原再次进入机体时，就会与结合在细胞上的IgE结合，促使这些细胞释放多种炎症介质，如组胺、白三烯、前列腺素等，这些炎症介质会引起气道黏膜水肿、气道平滑肌收缩、黏液分泌增加，从而导致气道狭窄，出现喘息、气急、胸闷和咳嗽等哮喘症状。
诊断方法
1.症状表现：典型症状为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触过敏原、冷空气、物理化学性刺激以及上呼吸道感染等有关，常在夜间和（或）清晨发作、加剧。
2.肺功能检查
通气功能检测：在发作期，表现为第一秒用力呼气容积（FEV）、一秒率（FEV/FVC%）、最大呼气中期流速（MMEF）等指标下降。缓解期上述指标可逐渐恢复。
支气管激发试验：用于测定气道的反应性。若激发试验阳性，提示存在气道高反应性，支持哮喘的诊断。
支气管舒张试验：通过吸入支气管舒张剂后，测定FEV的变化来判断气道的可逆性改变。如FEV较用药前增加≥12%，且其绝对值增加≥200ml，可判断为舒张试验阳性。
3.过敏原检测
体内检测：包括皮肤点刺试验，将常见过敏原提取液滴于患者皮肤，用点刺针轻轻刺入皮肤表层，若患者对该过敏原过敏，则在点刺部位会出现风团和红斑。
体外检测：通过检测血清特异性IgE水平来判断患者是否对某种过敏原过敏。
治疗与管理
1.避免接触过敏原：对于明确的过敏原，应尽量避免接触。例如，对尘螨过敏的患者，应保持室内清洁，经常清洗床单、被套，使用防螨寝具等；对花粉过敏的患者，在花粉传播季节尽量减少外出，或外出时佩戴口罩等。
2.药物治疗
缓解哮喘发作的药物：主要作用是舒张支气管，包括短效β受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林），可迅速缓解哮喘症状；抗胆碱能药物（如异丙托溴铵），通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而舒张支气管；茶碱类药物（如氨茶碱），具有舒张支气管平滑肌作用，还有兴奋呼吸中枢和心肌的作用。
控制哮喘发作的药物：主要用于长期控制气道炎症，包括吸入性糖皮质激素（如布地奈德、氟替卡松），是目前控制哮喘最有效的抗炎药物；白三烯调节剂（如孟鲁司特钠），通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用；长效β受体激动剂（如沙美特罗、福莫特罗），与糖皮质激素联合使用是目前最常用的哮喘控制方案。
3.免疫治疗：对于过敏原明确且常规治疗效果不佳的患者，可考虑特异性免疫治疗，通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原的耐受性提高，从而减轻哮喘症状。但免疫治疗有一定的适应证和禁忌证，需在医生评估后进行。
不同人群的特点及注意事项
1.儿童
特点：儿童过敏性哮喘的症状可能与成人有所不同，婴幼儿哮喘往往起病较急，常有喘息、咳嗽、呼吸急促等表现，且容易合并呼吸道病毒感染。儿童的气道较成人更狭窄，病情变化可能更快。
注意事项：儿童用药需特别谨慎，应避免使用不适合儿童的药物剂型或成分。在日常生活中，要注意避免接触儿童常见的过敏原，如某些食物过敏原（牛奶、鸡蛋、花生等）。家长应密切观察儿童哮喘发作的先兆症状，如咳嗽、气促等，以便及时采取措施。同时，要按照医生的建议定期复诊，调整治疗方案。
2.老年人
特点：老年人过敏性哮喘可能与合并其他基础疾病有关，如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等，症状可能不典型，喘息症状可能不如中青年明显，而以咳嗽为主要表现的咳嗽变异性哮喘在老年人中较为常见。
注意事项：老年人在选择治疗药物时，要考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用。要更加注意避免接触过敏原，由于老年人的机体功能下降，对过敏原的反应可能更敏感。在日常生活中，要注意保暖，预防呼吸道感染，因为呼吸道感染容易诱发哮喘发作。同时，要定期监测肺功能等指标，评估哮喘控制情况。
3.妊娠期女性
特点：妊娠期女性患过敏性哮喘时，治疗需要兼顾胎儿的安全。哮喘发作可能会对孕妇和胎儿的健康产生影响，如导致孕妇缺氧，进而影响胎儿的氧气供应。
注意事项：妊娠期女性在使用药物治疗哮喘时，要选择对胎儿影响较小的药物。应在医生的指导下调整治疗方案，避免自行增减药物。要密切关注哮喘控制情况，尽量减少哮喘发作对自身和胎儿的不良影响。同时，要避免接触可能诱发哮喘发作的过敏原，保持良好的生活环境。
预防措施
1.环境控制
保持室内空气清新、流通，定期清洁室内灰尘、霉菌等。
对于有宠物过敏的家庭，尽量不饲养宠物，或定期给宠物洗澡、清洁，减少宠物皮屑等过敏原的散发。
在花粉传播季节，关闭窗户，减少花粉进入室内。
2.饮食管理：对于明确有食物过敏原的个体，要避免食用相关食物。例如，对牛奶过敏的婴儿，应采用水解蛋白配方奶粉等替代牛奶喂养。
3.增强体质：适当进行体育锻炼，如散步、游泳等，增强机体免疫力，但要注意避免在过敏原浓度高的环境中进行剧烈运动。
4.定期体检：过敏体质人群应定期进行体检，包括过敏原检测等，以便早期发现过敏问题并采取相应的预防措施。
