肺结核与气管炎在病因、临床表现、影像学表现、实验室检查、治疗及特殊人群情况等方面存在不同。病因上肺结核由结核分枝杆菌引起，气管炎由感染、理化、过敏等因素引起；临床表现肺结核有咳嗽咳痰、咯血、低热等全身症状，气管炎主要是咳嗽咳痰，全身症状轻；影像学上肺结核病灶多样，气管炎多无明显异常或肺纹理改变；实验室检查肺结核痰涂片等有特殊诊断方法，气管炎血常规等助诊；治疗上肺结核用抗结核药，疗程长，气管炎根据病因对症或用抗生素等；特殊人群中儿童、老人、孕妇患两者时各有特点。
一、病因方面
肺结核：由结核分枝杆菌引起，结核分枝杆菌是一种需氧杆菌，可通过空气传播，当健康人吸入含有结核分枝杆菌的飞沫后，结核分枝杆菌可能在肺部定植并引发感染。例如，有研究表明，在人群密集、通风不良的环境中，肺结核的传播风险会显著增加，尤其是免疫力较低的人群更容易感染。
气管炎：可由多种因素引起，包括感染因素（如病毒、细菌等感染），常见的病毒有流感病毒、腺病毒等，细菌如肺炎链球菌等；非感染因素包括理化因素（如冷空气、粉尘、刺激性气体等）、过敏因素（如花粉、真菌孢子等过敏原引起气道过敏反应）。例如，长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会刺激气道，损伤气道黏膜，使气道抵抗力下降，容易引发气管炎；过敏体质的人接触过敏原后，气道会出现炎症反应。
二、临床表现方面
肺结核：症状多样，常见症状有咳嗽、咳痰，病程一般较长，可伴有咯血，部分患者会出现低热，多为午后低热，还可能有乏力、盗汗、消瘦等全身症状。如果病变累及胸膜，还会出现胸痛。例如，肺结核患者的咳嗽可能持续2-3周以上，且一般的抗感染治疗效果不佳；咯血的量可多可少，少量咯血表现为痰中带血，大量咯血则较为凶险。
气管炎：主要症状为咳嗽、咳痰，早期多为刺激性干咳，随后可出现白色黏液痰或脓性痰。一般全身症状较轻，如无继发感染，多无发热或仅有低热。如果是过敏因素引起的气管炎，还可能伴有喘息、气急等症状。例如，急性气管炎患者咳嗽症状可能在数天内加重，而慢性气管炎患者则有长期反复咳嗽、咳痰的病史，每年发病持续3个月以上，连续2年或更长时间。
三、影像学表现方面
肺结核：胸部X线或CT检查可见多发生在肺上叶尖后段、下叶背段等部位的病变，病灶可表现为渗出、增殖、纤维化、钙化、空洞等多种性质的病灶同时存在，病变形态多样。例如，结核球在影像学上表现为圆形或椭圆形的阴影，边界清楚，内部可能有钙化灶。
气管炎：胸部X线检查通常无明显异常，或仅见肺纹理增粗、紊乱，这是因为气管黏膜充血、水肿，导致肺纹理增粗。但在急性支气管炎伴有支气管痉挛时，可能会出现两肺透亮度增加等表现；慢性支气管炎患者晚期可能会出现肺纹理紊乱、肺气肿等表现。
四、实验室检查方面
肺结核：痰涂片抗酸染色找结核分枝杆菌是简单有效的诊断方法之一，如果找到抗酸杆菌，对诊断有重要提示意义。结核菌素试验（PPD试验）也有一定辅助诊断价值，阳性结果提示曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，但需结合临床情况综合判断。此外，γ-干扰素释放试验等也可用于辅助诊断肺结核。例如，PPD试验强阳性往往提示体内有活动性结核感染的可能。
气管炎：血常规检查中，细菌感染引起的气管炎可能会出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高；病毒感染引起的则白细胞计数正常或偏低。痰涂片或培养可帮助明确是否有细菌感染及相应的病原菌，但一般气管炎的病原学检查主要是为了指导治疗，而非确诊的主要依据。
五、治疗方面
肺结核：主要采用抗结核药物治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合。治疗疗程较长，一般需要6-9个月甚至更长时间。例如，初治肺结核患者通常采用标准化疗方案，需要严格按照疗程用药，以确保彻底杀灭结核分枝杆菌，防止复发。
气管炎：如果是病毒感染引起的气管炎，主要是对症治疗，如止咳、祛痰等；如果是细菌感染引起的气管炎，则需要使用抗生素治疗，选择敏感的抗生素控制感染。对于过敏因素引起的气管炎，需要避免接触过敏原，并使用抗过敏药物等治疗。例如，对于咳嗽剧烈影响休息的患者，可以使用止咳药物缓解症状；对于有喘息症状的患者，可使用支气管舒张剂等。
特殊人群情况
儿童：儿童感染肺结核时，临床表现可能不典型，容易被忽视。例如，可能仅表现为低热、乏力等非特异性症状，咳嗽症状也不如成人明显，而且儿童免疫力相对较低，病情进展可能较快。在治疗肺结核时，儿童用药需要考虑其生长发育特点，药物剂量需要根据体重等进行精确计算，同时要密切观察药物的不良反应。对于气管炎的儿童患者，由于其气道较窄，咳嗽咳痰能力较弱，更容易出现痰液堵塞气道的情况，需要更加注意保持呼吸道通畅，可采用拍背等方法帮助排痰。
老年人：老年人患肺结核时，由于机体免疫力下降，病情往往较为严重，容易出现并发症，如呼吸衰竭等。在治疗肺结核时，需要考虑老年人可能存在的基础疾病，如冠心病、糖尿病等，选择对基础疾病影响较小的抗结核药物。对于气管炎的老年人患者，其肺功能通常较差，病情容易反复，需要长期管理，注意预防呼吸道感染，改善通气功能等。
孕妇：孕妇患肺结核时，抗结核药物的选择需要非常谨慎，因为一些抗结核药物可能会对胎儿造成不良影响。例如，异烟肼可能会影响胎儿的维生素B6代谢，利福平可能会通过胎盘，需要权衡治疗肺结核的益处和药物对胎儿的潜在风险。对于气管炎的孕妇患者，一般的对症治疗药物使用也需要谨慎，尽量选择对胎儿影响小的药物。
