盆腔积液35mm较多，多提示病理性因素，可能由炎症（盆腔炎、盆腔结核等）、异位妊娠、卵巢肿瘤等引起，需进一步通过实验室及影像学检查明确病因，再根据不同病因进行治疗，炎症性疾病分情况用抗生素或抗结核治疗，异位妊娠据情况保守或手术治疗，卵巢肿瘤良性手术切除，恶性综合治疗，需及时就医综合处理。
一、盆腔积液35mm的严重程度判断
盆腔积液35mm属于较多量的盆腔积液，一般是比较严重的情况。正常情况下，盆腔内可有少量积液，一般不超过10mm，起到润滑等作用。当积液量达到35mm时，多提示可能存在一些病理性因素。
（一）可能的病因及相关影响
1.炎症性因素
如盆腔炎，女性生殖系统感染病原体后，炎症刺激会导致炎性渗出增加，从而引起盆腔积液。盆腔炎如果不及时治疗，可能会导致病情迁延不愈，影响生殖系统功能，比如引起输卵管粘连、阻塞等，进而影响受孕，导致不孕不育等问题。对于不同年龄的女性，盆腔炎的发生可能与性生活、经期卫生等因素有关。年轻女性如果性生活活跃且不注意卫生，更容易发生盆腔炎；而围绝经期女性可能因机体抵抗力下降等因素也可能出现盆腔炎相关情况。
盆腔结核也可引起盆腔积液，结核杆菌感染盆腔后，会引起盆腔组织的渗出等改变。盆腔结核不仅会导致盆腔积液，还会对生殖系统造成严重破坏，影响生育，并且具有传染性，需要进行隔离治疗等。
2.其他因素
异位妊娠破裂或流产时，会有血液积聚在盆腔，导致盆腔积液。这种情况非常危急，因为会引起大量内出血，严重时可导致失血性休克，危及生命。对于有停经史、腹痛等表现的女性，出现盆腔积液35mm时要高度警惕异位妊娠的可能。育龄期有性生活的女性都需要考虑这种情况。
卵巢肿瘤也可能导致盆腔积液，肿瘤细胞的渗出或侵犯周围组织引起渗出等，卵巢肿瘤有良恶性之分，恶性肿瘤还会转移等，严重威胁患者生命健康。不同年龄的女性卵巢肿瘤的好发类型有所不同，年轻女性卵巢肿瘤多以良性为主，但也不能忽视恶性可能；而中老年女性卵巢肿瘤恶性的概率相对较高。
二、进一步的检查与诊断
一旦发现盆腔积液35mm，需要进一步进行检查以明确病因。
（一）实验室检查
1.血常规：通过血常规检查可以了解白细胞、中性粒细胞等炎症指标是否升高，帮助判断是否存在炎症性疾病。如果白细胞及中性粒细胞升高，提示可能有细菌感染引起的炎症。
2.病原体检测：对于考虑盆腔炎等感染性疾病的情况，可能需要进行阴道分泌物等病原体检测，如支原体、衣原体、淋病奈瑟菌等检测，以明确具体的病原体，指导治疗。
3.肿瘤标志物检查：对于怀疑卵巢肿瘤的情况，检测CA125等肿瘤标志物有助于辅助诊断卵巢肿瘤的良恶性等情况。
（二）影像学检查
1.超声检查：可以更清晰地观察盆腔内的情况，如子宫、附件的形态、结构，是否有肿块等。经阴道超声检查对于盆腔疾病的诊断更为准确，尤其是对于子宫、附件的细微病变观察更清楚。
2.CT或MRI检查：对于一些复杂的情况，如怀疑盆腔结核、肿瘤的转移等，CT或MRI检查可以提供更详细的盆腔结构信息，帮助明确病变的范围等。
三、治疗原则
针对盆腔积液35mm的情况，需要根据不同的病因进行相应治疗。
（一）炎症性疾病的治疗
1.盆腔炎的治疗
如果是细菌感染引起的盆腔炎，多采用抗生素治疗。根据病原体的类型选择合适的抗生素，如头孢类抗生素联合甲硝唑等。一般需要足疗程用药，以彻底清除病原体，防止病情转为慢性。对于不同年龄的患者，用药的选择需要考虑其肝肾功能等情况。年轻患者肝肾功能较好的情况下可以选择常规的抗生素方案；而老年患者可能需要根据肝肾功能调整药物剂量等。
对于盆腔炎的治疗，除了抗生素治疗外，还可以配合物理治疗，如微波、红外线照射等，促进盆腔局部血液循环，利于炎症吸收。
2.盆腔结核的治疗
盆腔结核需要进行规范的抗结核治疗，常用药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。抗结核治疗需要遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，治疗周期较长，一般需要6-9个月甚至更长时间。治疗过程中需要密切监测药物的不良反应，如肝功能损害等，对于不同年龄的患者，要注意抗结核药物对各脏器功能的影响，尤其是儿童患者，抗结核药物的选择和剂量需要更加谨慎，因为儿童的肝肾功能尚未完全发育成熟。
（二）异位妊娠的治疗
1.保守治疗：对于病情稳定、孕囊较小、血HCG水平较低且无明显内出血的异位妊娠患者，可以考虑保守治疗，常用药物如甲氨蝶呤等。但保守治疗需要密切监测患者的生命体征、血HCG水平及超声变化等。
2.手术治疗：对于异位妊娠破裂或流产有明显内出血、病情危急的患者，需要及时进行手术治疗，如输卵管切除术等。手术方式的选择需要根据患者的具体情况，如是否有生育要求等。有生育要求的患者可能会尽量保留输卵管等生育功能，但需要在保证患者生命安全的前提下进行评估。
（三）卵巢肿瘤的治疗
1.良性卵巢肿瘤：一般需要进行手术切除，手术方式根据肿瘤的情况可以选择卵巢囊肿剥除术等。对于年轻有生育要求的患者，尽量保留正常的卵巢组织。
2.恶性卵巢肿瘤：需要进行手术、化疗、放疗等综合治疗。手术多采用肿瘤细胞减灭术等，术后根据病理情况进行化疗等辅助治疗。恶性卵巢肿瘤的预后与肿瘤的分期、病理类型等密切相关，早期发现、早期治疗对于改善预后非常重要。
总之，盆腔积液35mm是比较严重的情况，需要及时就医，通过进一步检查明确病因，并采取相应的治疗措施。不同年龄、不同病因的患者在治疗过程中需要综合考虑各方面因素，以达到最佳的治疗效果。
