先兆早产受母体因素（感染、子宫结构异常、宫颈机能不全、全身性疾病）、胎儿及胎盘因素（多胎妊娠、胎盘异常）、生活方式因素（吸烟饮酒、过度劳累）、心理因素影响，母体感染等可致子宫收缩，子宫畸形等影响子宫形态，宫颈机能不全使宫颈支撑力下降，全身性疾病如高血压糖尿病等有影响，多胎妊娠等致子宫过度膨胀，胎盘异常引发子宫收缩，吸烟饮酒等生活方式及不良心理状态均会增加先兆早产风险。
一、母体因素
（一）感染因素
1.生殖道感染：孕期阴道内存在多种微生物，若发生细菌、病毒等感染，如细菌性阴道病，病原微生物产生的炎症介质等可刺激子宫收缩相关的细胞因子释放，从而引发先兆早产。例如，有研究表明，孕妇阴道加德纳菌等感染与先兆早产的发生密切相关，这些病原体可通过释放前列腺素等物质，促使子宫肌层收缩频率和强度增加，导致先兆早产风险升高。
2.其他部位感染：孕妇全身其他部位的感染，如泌尿系统感染、呼吸道感染等，感染引起的发热、炎症反应等也可能影响子宫环境，诱发子宫收缩，进而导致先兆早产。比如孕妇发生肾盂肾炎时，炎症刺激可通过神经传导等途径影响子宫，增加先兆早产的可能性。
（二）子宫结构异常
1.子宫畸形：先天性子宫畸形，如双角子宫、纵隔子宫等，子宫的形态和结构异常，使得子宫肌层发育不均匀，妊娠后子宫对胚胎的容纳和支撑能力改变，容易在孕期出现子宫收缩异常，引发先兆早产。例如纵隔子宫，纵隔将子宫腔分隔，妊娠后子宫肌层在纵隔处的协调性较差，更容易发生子宫收缩过强或不协调，从而导致先兆早产。
2.子宫肌瘤：较大的子宫肌瘤，尤其是位于子宫下段或黏膜下的肌瘤，可影响子宫的正常形态和张力。妊娠后，肌瘤周围的子宫肌层受到压迫，血供发生改变，可能诱发子宫收缩，增加先兆早产的发生风险。研究发现，肌瘤直径大于5cm的孕妇先兆早产发生率明显高于肌瘤较小或无肌瘤的孕妇。
（三）宫颈机能不全
1.宫颈机能不全是导致先兆早产的重要原因之一。宫颈内口处的纤维组织、平滑肌等结构发育异常或受损，使得宫颈不能维持妊娠中期及晚期的张力，在妊娠中晚期宫颈逐渐缩短、扩张，最终导致胎膜早破和早产。多见于曾有中孕期流产或早产史、宫颈手术史（如宫颈锥形切除等）的孕妇，这类孕妇宫颈的支撑能力下降，妊娠到一定阶段后无法承受宫腔内压力，从而引发先兆早产。
（四）全身性疾病
1.高血压疾病：孕妇患有妊娠期高血压疾病，如子痫前期，全身小动脉痉挛，子宫胎盘血流灌注减少，胎盘缺血缺氧，可释放多种炎性介质，刺激子宫收缩。同时，高血压导致的血管病变也会影响子宫的血液供应和正常功能，增加先兆早产的发生几率。研究显示，子痫前期孕妇先兆早产的发生率显著高于正常孕妇。
2.糖尿病：患有妊娠糖尿病的孕妇，血糖控制不佳时，高血糖环境可导致胎儿过大、羊水过多等情况，增加子宫过度膨胀的风险，进而诱发子宫收缩。而且高血糖还会影响胎盘的氧化应激状态，导致炎症反应增加，促使先兆早产发生。例如，血糖长期高于正常范围的妊娠糖尿病孕妇，其先兆早产的可能性明显高于血糖控制良好的孕妇。
二、胎儿及胎盘因素
（一）多胎妊娠
1.多胎妊娠时，子宫过度膨胀，宫腔内压力明显增高，子宫肌层stretch-activatedionchannels等受到刺激，容易引发子宫收缩。同时，多胎妊娠孕妇发生妊娠并发症的风险更高，如妊娠高血压疾病、贫血等，这些并发症进一步增加了先兆早产的发生风险。研究表明，双胎妊娠先兆早产的发生率是单胎妊娠的2-3倍。
（二）胎盘异常
1.胎盘早剥：胎盘早剥时，胎盘与子宫壁之间发生剥离，引起子宫血管破裂出血，刺激子宫收缩。胎盘早剥可导致胎儿宫内缺氧等严重后果，同时也会诱发母体的炎症反应和凝血功能异常，加速先兆早产的进程。例如，胎盘早剥面积较大时，孕妇往往会出现明显的腹痛、阴道流血等症状，很快就会发展为早产。
2.前置胎盘：前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。妊娠晚期或临产时，子宫下段逐渐伸展，而胎盘不能相应伸展，导致胎盘与子宫壁之间发生错位分离，引起出血，同时刺激子宫收缩，增加先兆早产的发生概率。尤其是完全性前置胎盘，阴道流血往往发生较早且量较多，更容易引发早产。
三、生活方式因素
（一）吸烟与饮酒
1.吸烟：孕妇吸烟时，烟草中的尼古丁等有害物质可导致血管收缩，减少子宫胎盘的血流灌注，影响胎儿的氧气和营养供应。同时，尼古丁还可刺激子宫肌层收缩，增加先兆早产的风险。有研究显示，每天吸烟超过10支的孕妇，先兆早产的发生率比不吸烟孕妇高约2倍。
2.饮酒：孕妇过量饮酒，酒精可通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿的生长发育，同时对子宫肌层产生刺激作用，导致子宫收缩频率增加，增加先兆早产的可能性。长期大量饮酒的孕妇，其发生先兆早产的风险显著升高。
（二）过度劳累
1.孕妇长期从事重体力劳动或过度劳累，身体处于疲劳状态，可使体内激素水平发生变化，如前列腺素分泌增加等，从而诱发子宫收缩。而且过度劳累还可能导致孕妇免疫力下降，更容易发生感染等情况，进一步增加先兆早产的风险。例如，孕期从事高强度体力工作的孕妇，相比工作强度较轻的孕妇，先兆早产的发生率更高。
四、心理因素
1.孕妇长期处于焦虑、紧张、压力过大等不良心理状态下，体内会分泌如皮质醇等应激激素。这些激素可通过影响子宫的神经内分泌调节，导致子宫收缩频率增加，增加先兆早产的发生风险。有研究发现，心理压力较大的孕妇，其先兆早产的发生率明显高于心理状态良好的孕妇。比如，孕期面临家庭、工作等多方面压力且无法有效缓解的孕妇，更容易出现先兆早产相关的子宫收缩异常等情况。
