荨麻疹的诱因包括内在因素和外在因素,内在因素有遗传因素和自身免疫问题,外在因素包含食物、药物、感染、吸入物、接触物、物理、精神、内分泌等因素,各因素通过不同机制引发荨麻疹如遗传使个体易感性增加、自身免疫异常攻击自身组织、食物中异种蛋白等作为过敏原、药物作为半抗原引发免疫反应、感染刺激机体免疫激活、吸入物花粉等作为过敏原、接触物植物等引发过敏、物理刺激导致皮肤血管反应、精神因素致免疫紊乱、内分泌变化诱发等。
一、内在因素
(一)遗传因素
部分荨麻疹与遗传有关,若家族中有荨麻疹病史,个体遗传易感性增加,例如某些遗传性血管性水肿是由特定基因缺陷导致,这类基因缺陷可从亲代遗传给子代,使子代较易发生相关类型的荨麻疹。
(二)自身免疫问题
当自身免疫系统出现异常时,机体可能错误地将自身组织当作外来异物进行攻击,从而引发荨麻疹。例如,自身免疫性甲状腺疾病患者常合并慢性荨麻疹,因为自身免疫反应产生的抗体等物质可能参与了荨麻疹的发病过程,导致皮肤血管通透性增加等病理改变,出现风团、瘙痒等荨麻疹症状。
二、外在因素
(一)食物因素
1.动物性食物:常见的有鱼虾、蟹、贝类、牛奶、鸡蛋等。以鱼虾为例,其中含有的异种蛋白可能作为过敏原,被人体免疫系统识别后,引发免疫反应,导致肥大细胞等释放组胺等炎性介质,引起皮肤黏膜小血管扩张、通透性增加,出现荨麻疹症状,如食用海鲜后短时间内出现皮肤风团、瘙痒等。
2.植物性食物:某些水果(如芒果、草莓)、蔬菜(如竹笋、菠菜)等也可能成为过敏原。例如,对芒果过敏的人接触或食用芒果后,可能迅速出现口唇肿胀、面部及身体其他部位的荨麻疹表现。
(二)药物因素
1.抗生素类:如青霉素、头孢菌素等。以青霉素为例,部分人使用青霉素后可能发生过敏反应,引发荨麻疹,其机制是药物作为半抗原与体内蛋白质结合形成完全抗原,刺激机体产生抗体,再次接触药物时就会发生免疫反应,导致荨麻疹的出现,表现为皮肤红斑、风团、瘙痒等。
2.解热镇痛药:像阿司匹林、布洛芬等。有些人服用这类药物后会出现荨麻疹,可能是药物影响了体内的前列腺素合成等途径,干扰了正常的生理过程,进而引发皮肤的过敏反应。
(三)感染因素
1.病毒感染:如病毒性上呼吸道感染,由病毒引起的感染可导致机体免疫激活,诱发荨麻疹。例如,儿童在患病毒性感冒期间,可能出现荨麻疹症状,这是因为病毒感染刺激机体产生免疫应答,引起皮肤血管的一系列病理变化。
2.细菌感染:链球菌感染引起的扁桃体炎等细菌感染性疾病,也可能引发荨麻疹。细菌感染后,细菌产生的某些物质作为抗原,激发机体的免疫反应,导致荨麻疹的发生。
3.寄生虫感染:如蛔虫、绦虫、血吸虫等感染。寄生虫在体内寄生过程中,其代谢产物等可作为过敏原,引起人体的免疫反应,导致荨麻疹,例如肠道寄生虫感染的患者可能出现皮肤风团样皮疹。
(四)吸入物因素
1.花粉:在花粉传播季节,空气中飘散的花粉颗粒可被人体吸入,过敏体质者吸入花粉后,花粉作为过敏原刺激机体免疫系统,引发呼吸道及皮肤的过敏反应,出现荨麻疹,表现为皮肤瘙痒、风团,同时可能伴有打喷嚏、流涕等呼吸道过敏症状。
2.尘螨:室内灰尘中的尘螨及其排泄物也是常见的吸入性过敏原。尘螨微小,可长时间漂浮在空气中,过敏人群吸入后,会引起免疫反应,导致荨麻疹发作,尤其在卧室等尘螨容易积聚的环境中,症状可能更明显。
3.动物皮屑及毛发:宠物的皮屑、毛发等被人体吸入后,也可能引发过敏,导致荨麻疹。例如,对猫毛过敏的人接触猫后,吸入猫毛相关物质,就可能出现皮肤荨麻疹表现。
(五)接触物因素
1.植物:某些植物接触皮肤可引起过敏,如漆树、荨麻等。接触荨麻后,皮肤可能迅速出现红斑、风团、瘙痒等荨麻疹症状,这是由于荨麻中的刺激性物质与皮肤接触后引发了过敏反应。
2.化学物质:如化妆品、肥皂、橡胶制品、某些金属(如镍)等。使用含有某些致敏成分的化妆品后,面部等接触部位可能出现荨麻疹,表现为皮肤红肿、风团、瘙痒;接触含有镍的金属饰品后,局部皮肤可能发生过敏,出现荨麻疹样皮疹。
(六)物理因素
1.机械性刺激:摩擦、压力等机械性刺激可引起人工荨麻疹,又称皮肤划痕症。用手搔抓或用钝器划过皮肤后,沿划痕出现条状隆起,伴有瘙痒,不久后可自行消退。其发生机制可能是机械刺激导致肥大细胞释放组胺等介质,引起皮肤血管的反应。
2.冷热刺激:突然的寒冷或炎热刺激都可能引发荨麻疹。例如,寒冷性荨麻疹是在接触冷风、冷水或冷物后,暴露或接触部位发生风团或斑块状水肿;而热性荨麻疹则是在受热、运动、情绪激动等情况下,皮肤局部发红,出现风团,有瘙痒或灼痛等感觉。
3.日光照射:部分人对日光中的紫外线等成分过敏,经日光照射后暴露部位的皮肤出现红斑、风团,伴有瘙痒,即为日光性荨麻疹,这是因为紫外线等照射引起皮肤组织释放炎症介质,导致荨麻疹的发生。
(七)精神因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪变化可能影响机体的神经-内分泌-免疫调节网络,导致机体免疫功能紊乱,从而诱发荨麻疹。例如,一些工作压力大、长期处于精神紧张状态的人群,患慢性荨麻疹的风险可能增加,因为精神因素可通过神经递质等影响免疫系统,使肥大细胞等更容易释放组胺等物质,引发皮肤的过敏反应。
(八)内分泌因素
在月经周期、妊娠等特殊生理阶段,女性体内内分泌水平发生变化,可能诱发荨麻疹。例如,有些女性在月经前期,由于雌激素等内分泌激素的波动,容易出现荨麻疹发作;妊娠期女性也可能发生荨麻疹,这与孕期内分泌环境改变以及机体免疫状态的调整等因素有关,可能是内分泌变化影响了皮肤血管的稳定性等,导致荨麻疹的发生。



