子宫内膜异位症有疼痛症状包括盆腔痛（慢性盆腔痛呈周期性发作、痛经呈进行性加重且可放射及伴胃肠道症状等）和盆腔外其他部位疼痛（异位组织在其他部位致周期性疼痛如腹壁切口、肠道、膀胱等部位疼痛）、月经异常包括经量增多、经期延长、月经周期紊乱、不孕、还可有肠道症状（严重可致肠梗阻）、泌尿系统症状（膀胱异位可致相关症状）、性交痛等表现。
一、疼痛症状
（一）盆腔痛
1.慢性盆腔痛：子宫内膜异位症患者常见的症状之一，多为周期性发作，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或坠痛等，常于月经来潮时出现，并持续整个经期，部分患者非经期也可能有盆腔隐痛不适，这种疼痛可能会影响患者的日常生活、工作和睡眠等。其发生机制可能与异位的子宫内膜组织在盆腔内受激素影响，发生周期性出血，刺激周围组织引起炎症反应和纤维化等有关，不同年龄的患者可能因身体状况不同对疼痛的耐受和表现有所差异，年轻患者可能更关注疼痛对生活质量的影响，而年长患者可能同时伴有其他基础疾病，疼痛表现可能与单纯疼痛有所不同。
2.痛经：多为继发性痛经，且呈进行性加重趋势。即初潮时可能无痛经或仅有轻微痛经，随着病情进展，月经来潮时痛经逐渐加重，疼痛可放射至腰骶部、肛门、会阴等部位，部分患者还可能伴有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。青春期女性由于正处于身体发育阶段，痛经可能会对其心理和生理发育产生一定影响，需要关注和及时干预；育龄期女性可能因痛经影响受孕等生殖相关问题；围绝经期女性痛经表现可能与其他原因引起的痛经有所不同，需要注意鉴别诊断。
（二）其他部位疼痛
1.盆腔外其他部位疼痛：异位的子宫内膜组织可能出现在身体其他部位，如腹部、会阴、阴道等，相应部位也会出现周期性疼痛。例如，剖宫产术后腹壁切口处的子宫内膜异位症，会在经期出现切口部位的疼痛性结节；肠道子宫内膜异位症可出现腹痛、腹泻或便秘，甚至周期性便血等症状；膀胱子宫内膜异位症可出现经期尿频、尿急、尿痛，甚至血尿等症状。对于不同部位的异位病灶引起的疼痛，不同年龄、性别的患者表现可能不同，比如男性较少出现子宫内膜异位症相关疼痛，但如果男性发生盆腔外子宫内膜异位症，疼痛表现可能需要结合其具体异位部位来综合判断，而儿童发生盆腔外子宫内膜异位症极为罕见，一旦出现相关疑似症状需高度重视并排查。
二、月经异常
（一）经量增多
子宫内膜异位症可能影响子宫的正常结构和功能，导致月经量较以往增多。患者月经周期可能基本正常，但经量明显多于正常情况，部分患者可能会出现大量出血，进而引起贫血等并发症。不同年龄的患者经量增多的表现和影响不同，年轻患者可能因经量增多出现头晕、乏力等贫血症状，影响日常生活和工作效率；围绝经期女性出现经量增多则需要警惕是否合并其他妇科疾病，如子宫肌瘤等，需进一步检查明确诊断。
（二）经期延长
月经持续时间较正常情况延长，正常月经经期一般为3-7天，而子宫内膜异位症患者可能经期超过7天，甚至长达10余天。这种经期延长可能与子宫内膜异位症导致的子宫肌层收缩异常、内膜增生等因素有关。青春期女性经期延长可能影响其正常的生活节奏和身体发育，需要关注和调理；育龄期女性经期延长可能会影响受孕，因为经期延长可能改变了子宫内膜的容受性等生殖相关环境；围绝经期女性经期延长则需要进行详细的妇科检查，排除恶性病变等情况。
（三）月经周期紊乱
部分子宫内膜异位症患者会出现月经周期的改变，可能表现为月经提前或推迟，月经周期时长不稳定。其原因可能与异位的子宫内膜组织影响了卵巢的正常功能，导致激素分泌紊乱有关。不同年龄的患者月经周期紊乱的影响不同，年轻患者月经周期紊乱可能影响其生育计划，因为正常的月经周期是受孕的重要基础之一；年长患者月经周期紊乱可能与围绝经期综合征等情况有一定重叠，需要综合评估月经周期紊乱的原因。
三、不孕
子宫内膜异位症是导致女性不孕的常见原因之一。据相关研究，约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并有不孕。其不孕机制较为复杂，可能与异位内膜组织引起盆腔微环境改变，影响精子和卵子的结合、运输；干扰排卵；影响子宫内膜容受性等有关。不同年龄的患者不孕情况有所不同，年轻患者可能还处于生育的黄金时期，不孕会给其带来较大的心理压力和生育困扰；年长患者随着年龄的增加，生育能力本身逐渐下降，合并子宫内膜异位症后不孕的风险进一步增加，对于年长有生育需求的患者需要更积极地评估和治疗。
四、其他症状
（一）肠道症状
除了前面提到的肠道子宫内膜异位症引起的腹痛、腹泻、便秘、便血等症状外，严重的肠道子宫内膜异位症还可能导致肠梗阻等急腹症表现，这种情况相对较少见，但一旦发生需要紧急处理。不同年龄的患者发生肠道症状的表现和处理方式可能不同，儿童发生肠道子宫内膜异位症极为罕见，若出现相关肠道症状需高度警惕；成年患者出现肠道症状则需要结合其子宫内膜异位症病史等进行综合分析和诊断。
（二）泌尿系统症状
膀胱子宫内膜异位症除了引起经期尿频、尿急、尿痛、血尿等症状外，严重时可能影响膀胱的正常功能，导致膀胱容量改变等。不同性别患者泌尿系统症状表现有所不同，女性膀胱子宫内膜异位症的泌尿系统症状主要与月经周期相关，而男性一般不会发生子宫内膜异位症相关的泌尿系统症状，除非是极为罕见的特殊情况。
（三）性交痛
部分子宫内膜异位症患者在性交时会出现疼痛，多见于直肠子宫陷凹、宫骶韧带等部位有异位病灶的患者。性交痛可能在月经前较为明显，疼痛程度因人而异，这种情况会影响患者的性生活质量，进而可能对夫妻关系产生一定影响，不同年龄和性别的患者性交痛的感受和应对方式不同，年轻患者可能更关注性生活质量对情感关系的影响，而年长患者可能同时考虑自身健康状况等多方面因素。
