先兆早产受母体因素、胎儿-胎盘因素、社会心理因素影响。母体因素包括感染、子宫解剖异常、合并症；胎儿-胎盘因素有多胎妊娠、胎盘异常；社会心理因素有精神压力、生活方式，这些因素分别通过不同机制增加先兆早产风险。
一、母体因素
1.感染因素
生殖道感染：孕期女性若发生细菌性阴道病等生殖道感染，病原体产生的毒素等可能影响子宫的稳定性。例如，有研究表明，阴道加德纳菌等感染可通过刺激炎症因子释放，如白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等，这些炎症因子会引起子宫平滑肌收缩相关的信号通路改变，从而增加先兆早产的风险。不同年龄段的女性都可能受到生殖道感染的影响，年轻女性性生活相对活跃，若不注意卫生更容易发生感染；而中老年女性若有生殖道慢性炎症未得到有效控制，也可能增加风险。
全身感染：孕妇患有泌尿系统感染、肺炎等全身感染性疾病时，病原体及其毒素可通过血液循环到达子宫，引发炎症反应，导致子宫收缩频率增加。例如，孕妇患肺炎时，身体的炎症状态会影响子宫的内环境，促使子宫过早启动分娩相关的生理过程。
2.子宫解剖异常
子宫畸形：如单角子宫、双角子宫等子宫畸形情况。先天性的子宫畸形会使子宫肌层发育不均衡，子宫的形态和结构异常影响其正常的容纳和维持妊娠的功能。在妊娠过程中，子宫畸形部位的肌层较薄弱，难以承受妊娠中晚期逐渐增大的子宫压力，容易引发子宫收缩，导致先兆早产。不同年龄的女性若存在子宫畸形，在妊娠后发生先兆早产的风险均高于正常子宫的女性，尤其是在青春期后至育龄期的女性，子宫畸形对妊娠的影响更为明显。
子宫肌瘤：较大的子宫肌瘤，尤其是位于子宫下段或黏膜下的肌瘤，会改变子宫的局部环境。肌瘤占据宫腔空间，影响胚胎的着床和发育，同时肌瘤周围的肌层可能存在缺血、缺氧等情况，刺激子宫收缩。对于有子宫肌瘤的孕妇，无论年龄大小，随着肌瘤大小的增加，先兆早产的风险也会相应升高。
3.母体合并症
高血压疾病：妊娠高血压综合征（包括慢性高血压并发子痫前期、子痫前期-子痫）患者，由于全身小动脉痉挛，子宫胎盘灌注不足。胎盘灌注不足会引起胎盘缺血、缺氧，释放多种炎症介质和缩血管物质，如内皮素-1等，这些物质可导致子宫收缩增强，增加先兆早产的发生几率。不同年龄段的高血压孕妇都面临风险，年轻孕妇发生妊娠期高血压可能与自身免疫、血管内皮功能异常等因素有关，而老年孕妇则可能合并有更多的基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，进一步加重子宫胎盘的缺血状况。
糖尿病：无论是孕前就存在的糖尿病还是妊娠糖尿病，高血糖环境会影响胎盘的功能。高血糖可导致胎盘血管病变，使胎盘的物质交换功能受损，胎儿处于相对缺氧、营养供应不足的状态，同时高血糖还会刺激母体产生过多的炎症因子，引发子宫炎症反应，促使子宫收缩。孕妇的年龄对糖尿病合并妊娠的影响也较为重要，年轻孕妇发生妊娠糖尿病可能与孕期激素变化、生活方式等因素有关，而年长孕妇的基础代谢等情况不同，血糖控制相对更具挑战性，也更容易出现先兆早产相关的并发症。
二、胎儿-胎盘因素
1.多胎妊娠
多胎妊娠时，子宫过度膨胀是常见现象。双胎或多胎妊娠的子宫体积比单胎妊娠明显增大，子宫肌层受到的牵拉刺激增强，容易引发子宫收缩。同时，多胎妊娠时胎盘分泌的一些激素水平变化与单胎不同，如人绒毛膜促性腺激素（hCG）、胎盘生乳素（hPL）等水平较高，这些激素可能影响子宫的敏感性，增加子宫收缩的可能性。多胎妊娠在各个育龄段女性中都可能发生，尤其是通过辅助生殖技术受孕的多胎妊娠女性，发生先兆早产的风险更高。
2.胎盘异常
胎盘早剥：胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥会引起子宫内出血，刺激子宫收缩，同时出血导致的子宫缺血、缺氧等情况进一步加重子宫收缩。胎盘早剥的发生与多种因素有关，如孕妇外伤、血管病变等，不同年龄的孕妇都可能发生胎盘早剥，但在高龄孕妇中，由于血管弹性等方面的因素，发生胎盘早剥的风险相对较高。
前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部。前置胎盘在妊娠晚期容易发生无痛性阴道出血，出血可刺激子宫收缩，而且胎盘附着位置异常导致子宫下段肌层菲薄，子宫收缩时容易引起胎盘与子宫壁的进一步剥离，增加先兆早产的风险。无论是年轻还是年长的孕妇，前置胎盘都是导致先兆早产的重要胎儿-胎盘因素，尤其是多次妊娠、有剖宫产史等情况的孕妇，前置胎盘的发生率更高，先兆早产的风险也更大。
三、社会心理因素
1.精神压力
孕妇长期处于高精神压力状态下，体内会分泌如皮质醇等应激激素。皮质醇水平升高可通过影响神经内分泌系统，进而影响子宫的收缩活动。有研究发现，精神压力大的孕妇体内皮质醇水平明显高于精神压力小的孕妇，而升高的皮质醇会促进子宫平滑肌收缩相关蛋白的表达，增加先兆早产的发生风险。不同年龄段的孕妇都可能受到精神压力的影响，年轻孕妇可能因职业发展、经济压力等因素产生较大精神压力，年长孕妇可能面临家庭关系、自身健康等多方面的精神压力，这些都可能对妊娠产生不良影响。
2.生活方式
吸烟饮酒：孕妇吸烟时，烟草中的尼古丁等有害物质会导致血管收缩，包括子宫胎盘血管，使胎盘血流减少，胎儿处于缺氧环境，同时尼古丁等物质还可刺激子宫收缩。孕妇饮酒则会影响胎儿的生长发育，酒精可通过胎盘进入胎儿体内，干扰胎儿的正常代谢和生理功能，增加子宫收缩的可能性。无论是年轻还是年长的孕妇，吸烟饮酒都会显著增加先兆早产的风险，而且随着吸烟饮酒量的增加，风险也会相应升高。例如，每天吸烟超过10支的孕妇，先兆早产的发生率比不吸烟的孕妇明显升高；孕期大量饮酒的孕妇，胎儿发生发育异常及先兆早产的概率大幅增加。
