咽炎是咽部黏膜、黏膜下组织及淋巴组织的炎症，发病部位包括鼻咽、口咽和喉咽等，病因有病毒、细菌感染及环境因素，临床表现有局部和全身症状，诊断靠体格检查和实验室检查，治疗分病毒和细菌感染对症或用抗生素；气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的炎症，发病部位为气管和支气管，病因有感染和理化因素，临床表现有咳嗽、喘息及全身症状，诊断靠体格检查、影像学和实验室检查，治疗分一般、控制感染和对症治疗；儿童、老年人、妊娠期女性患时各有特殊注意事项，儿童需遵儿科用药规范和特殊护理，老年人要考虑肝肾功能及基础病，妊娠期女性用药需谨慎。
一、定义与发病部位
咽炎：是咽部黏膜、黏膜下组织的炎症，可累及咽部淋巴组织。咽部包括鼻咽、口咽和喉咽等部位。
气管炎：是气管、支气管黏膜及其周围组织的炎症，气管是连接喉与支气管之间的管道，支气管是由气管分出的各级分支。
二、病因
咽炎：
病毒感染：如腺病毒、流感病毒等感染是常见病因，儿童因免疫系统发育尚不完善，较成人更易受病毒侵袭引发咽炎，在季节更替时病毒活跃期更易发病。
细菌感染：A组乙型溶血性链球菌是常见致病菌，成人若长期吸烟、过度用嗓等不良生活方式会降低咽部抵抗力，增加细菌感染风险；而儿童若周围环境有细菌传播源且自身免疫力相对较弱时易被感染。
环境因素：长期处于粉尘多、化学气体刺激的环境中，无论是成年人长期在工厂工作接触有害气体，还是儿童在污染的室外环境活动，都可能刺激咽部黏膜引发炎症。
气管炎：
感染因素：病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒等，细菌如肺炎链球菌等均可引起。儿童呼吸道纤毛运动功能较差，病毒或细菌更易在气管、支气管内滋生繁殖导致炎症；成年人若患有糖尿病等基础疾病，会影响机体免疫力，容易遭受病原体侵袭引发气管炎。
理化因素：过冷空气刺激、吸入刺激性气体（如氨气、氯气等），长期吸烟的成年人气管长期受烟草烟雾刺激，黏膜受损，防御功能下降，易患气管炎；儿童若接触到家庭中吸烟产生的二手烟，也会对气管黏膜造成不良影响。
三、临床表现
咽炎：
局部症状：咽部干燥、灼热、疼痛，吞咽时疼痛加剧，儿童可能表现出拒食、流涎等情况，因为咽部疼痛会影响其吞咽动作；部分患者可伴有咽部异物感。
全身症状：一般较轻，病毒感染引起的咽炎可能有发热、头痛、乏力等，体温可在37.5℃~38.5℃左右，儿童体温调节中枢不稳定，发热时变化可能更明显；细菌感染引起的咽炎全身症状相对较重，体温可更高，可达38.5℃以上。
气管炎：
咳嗽：初期为干咳，之后可伴有咳痰，急性气管炎患者初期多为刺激性干咳，随后可咳出白色黏液痰或黏液脓性痰；慢性气管炎患者长期咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月以上，连续2年或更长时间。
喘息：部分患者可出现喘息，尤其在急性发作期，儿童气管较狭窄，喘息症状可能相对更明显，可听到喘鸣音；成年人在患有慢性气管炎且病情较重时也会出现喘息。
全身症状：部分患者有全身症状，如发热，体温一般在38℃左右，儿童发热时需密切关注，防止出现高热惊厥；伴有乏力、食欲减退、畏寒等。
四、诊断方法
咽炎：
体格检查：检查咽部黏膜情况，可见咽部黏膜充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生等，病毒感染引起的咽炎咽部黏膜充血相对较轻，而细菌感染引起的充血更明显。
实验室检查：病毒感染时，血常规可显示淋巴细胞增多；细菌感染时，血常规可见白细胞总数和中性粒细胞增多，C-反应蛋白升高。
气管炎：
体格检查：可闻及双肺呼吸音粗，有时可听到干湿啰音，急性气管炎肺部体征早期可无明显异常，随着病情发展可听到啰音；慢性气管炎患者可在肺部听到散在的干、湿啰音。
影像学检查：胸部X线检查，急性气管炎可无明显异常改变或仅有肺纹理增粗；慢性气管炎患者可见肺纹理增粗、紊乱等表现。
实验室检查：细菌感染时血常规等表现同咽炎细菌感染情况；痰液检查可发现致病菌。
五、治疗原则
咽炎：
病毒感染：以对症治疗为主，如多饮水、休息等，儿童需保证充足的水分摄入和良好的休息，促进机体自身恢复；对于症状较明显的儿童，可适当使用清热解毒的中成药缓解症状。
细菌感染：使用抗生素治疗，如青霉素类等抗生素，成年人根据病情严重程度选择口服或静脉用药；儿童用药需选择儿童适用的抗生素，且要注意剂量和疗程。
气管炎：
一般治疗：休息、多饮水，儿童要保证营养摄入，有利于身体恢复；成年人避免劳累，保持室内空气流通。
控制感染：根据病原体选择抗生素，如细菌感染可用大环内酯类等抗生素，儿童用药需谨慎选择，遵循儿科用药原则；病毒感染一般对症治疗即可。
对症治疗：咳嗽剧烈时可使用止咳药物，如成年人可使用右美沙芬等；喘息时可使用平喘药物，儿童喘息严重时需及时就医，可能需要雾化吸入等治疗方式缓解喘息症状。
六、特殊人群注意事项
儿童：儿童咽炎、气管炎时，由于其器官功能发育不成熟，在治疗用药上需严格遵循儿科用药规范，避免使用不适合儿童的药物。例如在使用抗生素时，要选择儿童安全的品种，且密切观察用药后的反应；在护理方面，儿童咽炎时要注意饮食清淡、温软，避免刺激咽部加重疼痛；气管炎时要注意保持呼吸道通畅，及时清理儿童口鼻分泌物，防止窒息。
老年人：老年人咽炎、气管炎时，机体抵抗力相对较弱，且常伴有其他基础疾病。在治疗时要考虑其肝肾功能情况，选择对肝肾功能影响较小的药物；对于老年人咽炎出现的吞咽困难等情况，要注意营养支持，可通过鼻饲等方式保证营养摄入；气管炎时要注意预防肺部感染加重，鼓励老年人进行适当的呼吸功能锻炼，但要根据自身情况适度进行。
妊娠期女性：妊娠期女性患咽炎、气管炎时，用药需格外谨慎，很多药物可能会对胎儿产生影响。咽炎若为病毒感染，以局部护理和对症支持为主，如用生理盐水漱口等；气管炎时要尽量避免使用孕期禁忌的药物，可在医生指导下选择相对安全的治疗方式，如通过食疗等非药物方法缓解症状，若必须用药需严格评估药物对胎儿的安全性。
