子宫内膜异位症有多种症状表现，包括痛经（多为继发性且逐年加剧，部位多样，不同年龄表现有差异，生活方式可影响）、慢性盆腔痛（非经期超过六月的盆腔疼痛，不同年龄可出现，生活方式有影响）、月经异常（经量增多、经期延长，不同年龄表现不同，生活方式有影响）、不孕（是重要不孕原因，不同年龄表现不同，生活方式有影响）、性交不适（多见于特定患者，不同年龄可出现，生活方式有影响）及其他特殊部位症状如肠道子宫内膜异位症（有腹痛、腹泻等症状，不同年龄表现不同，生活方式有影响）、泌尿系统子宫内膜异位症（侵犯膀胱有尿频等症状、侵犯输尿管有腰部疼痛等症状，不同年龄表现不同，生活方式有影响）。
一、疼痛症状
1.痛经
多为继发性痛经，即自发生内膜异位症后开始出现经期腹痛，且疼痛逐年加剧。疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门、阴道等部位，常于月经来潮前1-2日开始，经期第1日最剧烈，以后逐渐减轻，月经干净时消失。其发生机制可能与异位内膜在经期出血，刺激局部组织引起炎性反应，导致前列腺素合成与释放增加，引起子宫痉挛性收缩有关。育龄女性中子宫内膜异位症患者痛经的发生率较高，据相关研究统计，约70%-80%的子宫内膜异位症患者有痛经症状。
对于不同年龄的女性，痛经的表现可能有差异。年轻女性可能因身体对疼痛的耐受等因素，在经期疼痛影响日常生活；而随着年龄增长，疼痛可能会持续加重且对生活质量影响更明显。生活方式方面，长期熬夜、过度劳累等可能会加重痛经症状，因为这些因素可能影响身体的内分泌调节和炎性反应的平衡。有子宫内膜异位症病史的女性，痛经往往会进行性加重。
2.慢性盆腔痛
部分患者可表现为非经期的慢性盆腔疼痛，疼痛时间超过6个月。这种疼痛可能持续存在，在月经期间可能会加重。其发生与异位内膜病灶持续刺激周围组织，引起慢性炎性反应、粘连形成等有关。在不同年龄段的女性中都可能出现，对于有子宫内膜异位症病史的女性，即使月经周期正常，也可能存在慢性盆腔痛。生活方式上，久坐、缺乏运动等可能不利于盆腔血液循环，加重慢性盆腔痛的症状。
二、月经异常
1.经量增多
子宫内膜异位症患者可能出现月经量较以往增多的情况。这可能与异位内膜影响子宫的正常收缩功能，导致子宫肌层收缩不协调，以及内膜面积增加等因素有关。研究发现，约15%-30%的子宫内膜异位症患者有经量增多的表现。不同年龄的女性经量增多的表现可能不同，年轻女性可能因经量增多导致贫血等情况相对较早出现，而中年女性可能在长期经量增多后才出现贫血等并发症。生活方式中，过度节食等可能影响身体的营养状况，进而影响月经的正常状态，对于子宫内膜异位症患者可能加重经量增多带来的不良影响。有子宫内膜异位症病史且经量增多的女性，需要密切关注自身血红蛋白水平等指标。
2.经期延长
表现为月经持续时间较正常延长，超过7天。这与异位内膜干扰了子宫的正常内膜修复过程有关。异位内膜的存在可能影响子宫的凝血机制和内膜的再生，导致经期延长。在不同年龄的子宫内膜异位症患者中都可能出现经期延长，对于青春期女性，经期延长可能影响正常的生活学习，导致身体疲劳等；对于育龄女性，可能影响受孕等。生活方式上，吸烟等不良习惯可能影响身体的血液循环和激素调节，进而影响经期延长的情况，有子宫内膜异位症病史且经期延长的女性需要注意调整生活方式，保持规律作息等。
三、不孕
子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要原因之一。据统计，约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并不孕。其不孕机制较为复杂，可能与异位内膜改变盆腔内环境，影响精子和卵子的结合、运输；异位内膜病灶释放炎性介质，影响输卵管的蠕动和拾卵功能；以及影响卵巢的排卵功能等有关。不同年龄的女性，不孕的发生概率和表现可能不同。年轻女性可能在尝试受孕一段时间后发现不孕才就诊发现子宫内膜异位症；而年龄较大的女性，尤其是接近更年期的女性，不孕可能与子宫内膜异位症以及自身生殖功能下降等多种因素相关。生活方式中，肥胖可能增加子宫内膜异位症的发病风险，同时也可能影响不孕的治疗效果，对于有子宫内膜异位症不孕的女性，需要在控制体重等生活方式调整的基础上进行相关治疗。
四、性交不适
多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者。性交时由于碰撞及子宫收缩、向上提升，可引起疼痛，一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交痛更为明显。在不同年龄段的女性中都可能出现，对于育龄女性，性交不适可能影响夫妻性生活质量，进而影响家庭关系等。生活方式上，不注意性生活卫生等可能增加盆腔感染的风险，加重性交不适的症状，有子宫内膜异位症且性交不适的女性需要注意保持性生活卫生等。
五、其他特殊部位的症状
1.肠道子宫内膜异位症
可出现腹痛、腹泻、便秘，甚至周期性便血等症状。当异位内膜侵犯肠道时，在经期肠道黏膜也会出血，刺激肠道引起上述症状。例如，侵犯直肠、乙状结肠时，患者可能在经期出现腹痛，表现为下腹部隐痛或绞痛，同时伴有腹泻或便秘，严重时可能出现便血。不同年龄的女性肠道子宫内膜异位症的表现可能不同，年轻女性可能因肠道症状影响日常生活和学习，而老年女性可能因肠道功能本身有所下降，肠道子宫内膜异位症的症状可能与肠道其他疾病的表现容易混淆，需要仔细鉴别。生活方式中，饮食不规律，经常食用辛辣、刺激性食物等可能加重肠道的不适症状，有肠道子宫内膜异位症的女性需要注意调整饮食结构。
2.泌尿系统子宫内膜异位症
若异位内膜侵犯膀胱，可出现周期性尿频、尿痛、血尿等症状；侵犯输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水等，出现腰部疼痛等症状。其发生与异位内膜在泌尿系统部位周期性出血，刺激局部组织有关。不同年龄的女性泌尿系统子宫内膜异位症的表现也有所不同，年轻女性可能因尿频、尿痛等症状影响工作和生活，而中年女性可能因肾盂积水等情况需要进一步的影像学检查来明确诊断，生活方式上，长期饮水过少等可能增加泌尿系统感染的风险，也可能加重泌尿系统子宫内膜异位症的相关症状，有泌尿系统子宫内膜异位症的女性需要注意保证充足的水分摄入。
