皮肤病种类繁多,包括感染性皮肤病(如细菌感染的脓疱疮、丹毒,病毒感染的单纯疱疹、水痘、带状疱疹,真菌感染的体癣股癣、手足癣、甲真菌病等)、变态反应性皮肤病(如接触性皮炎、湿疹、荨麻疹等)、物理性皮肤病(如日光性皮炎、痱子、冻疮等)、红斑鳞屑性皮肤病(如银屑病、玫瑰糠疹、扁平苔藓等)、皮肤附属器疾病(如痤疮、脂溢性皮炎、斑秃等)、色素障碍性皮肤病(如白癜风、黄褐斑、雀斑等),不同类型皮肤病病因、表现等各有特点。
一、感染性皮肤病
细菌感染性皮肤病:
脓疱疮:由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌引起,多见于儿童,夏秋季高发,可通过直接接触或自身接种传播,表现为丘疹、水疱或脓疱,易破溃结蜜黄色痂。
丹毒:主要由A组β溶血性链球菌感染所致,好发于下肢和面部,起病急,常有畏寒、发热等全身症状,局部皮肤出现界限清楚的片状红疹,色鲜红,灼热肿痛。
病毒感染性皮肤病:
单纯疱疹:由单纯疱疹病毒引起,可分为原发型和复发型,原发型如疱疹性龈口炎等,复发型常发生于口唇或生殖器部位,表现为群集性小水疱。
水痘:由水痘-带状疱疹病毒引起,多见于儿童,具有高度传染性,冬春季多发,表现为发热及皮肤黏膜成批出现的斑疹、丘疹、水疱及结痂,皮疹呈向心性分布。
带状疱疹:由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再激活引起,多见于成人,春秋季节多见,沿单侧神经分布的簇集性水疱,常伴有明显的神经痛。
真菌感染性皮肤病:
体癣和股癣:由皮肤癣菌感染引起,体癣好发于除头皮、手足、甲以外的光滑皮肤,股癣则发生在腹股沟、会阴及肛周部位,表现为环状或多环状红斑,边缘有丘疹、水疱、鳞屑。
手癣和足癣:主要由皮肤癣菌感染手足部皮肤引起,足癣更为常见,分为水疱鳞屑型、浸渍糜烂型和角化过度型,手癣表现类似足癣,但类型相对较少,具有传染性,可通过接触传染。
甲真菌病:俗称灰指甲,由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌的霉菌感染甲板或甲下引起,表现为甲板浑浊、增厚、分离、变色、萎缩、脱落等。
二、变态反应性皮肤病
接触性皮炎:是由于皮肤或黏膜接触某些外界物质后,在接触部位发生的炎症反应,可分为刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎,前者是接触物本身具有刺激性,任何人接触后均可发生;后者是接触物为致敏物,仅敏感个体接触后发病,表现为接触部位红斑、肿胀、丘疹、水疱等。
湿疹:由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,病因复杂,一般认为与变态反应有关,急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向;慢性期以苔藓样变为主,易反复发作,可发生于任何部位,不同部位的湿疹有其特点,如手部湿疹常与接触外界刺激有关,阴囊湿疹瘙痒剧烈等。
荨麻疹:俗称风疹块,是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,可由食物、药物、感染、呼吸道吸入物及皮肤接触物等多种因素引起,表现为大小不等的风团,常伴瘙痒,可自行消退,但易反复发作。
三、物理性皮肤病
日光性皮炎:又称晒斑,是皮肤接受过度紫外线照射后,引起的急性炎症反应,春末夏初多见,皮肤暴露部位出现红斑、水肿,严重时可出现水疱,有灼痛或刺痛感。
痱子:在高温闷热环境下,大量汗液不易蒸发,使汗腺导管堵塞、破裂,汗液外渗入周围组织而引起,多见于夏季,好发于颈、胸背、肘窝、腘窝等部位,表现为小丘疹、水疱或脓疱,有瘙痒、刺痛或灼热感。
冻疮:是由于寒冷引起的局限性、淤血性、炎症性皮肤病,多发生于冬季,常见于手指、手背、足趾、足跟、耳廓、鼻尖等部位,表现为局限性水肿性紫红斑块或结节,严重时可出现水疱、溃疡,有瘙痒、肿胀、疼痛等感觉,天气转暖后可自愈,但易复发。
四、红斑鳞屑性皮肤病
银屑病:俗称牛皮癣,是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病,临床表现以鳞屑性红斑或斑块为主,可分为寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型,寻常型银屑病最为常见,初起为红色丘疹或斑丘疹,逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块,上覆厚层银白色鳞屑,刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。
玫瑰糠疹:是一种常见的自限性炎症性皮肤病,病因尚不明确,可能与病毒感染有关,多见于青中年,春秋季多见,表现为椭圆形玫瑰色斑疹,上覆糠状鳞屑,好发于躯干和四肢近端,一般4-8周可自行消退,但也有经久不愈者。
扁平苔藓:是一种特发性炎症性皮肤病,病因不明,可累及皮肤、黏膜、指甲和毛发,典型皮疹为多角形紫红色扁平丘疹,有Wickham纹,黏膜损害可为白色网状条纹,可发生于任何年龄,多见于中年人。
五、皮肤附属器疾病
痤疮:是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,主要与雄激素水平增高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素有关,好发于青春期男女,主要发生于面部、胸部、背部等皮脂腺丰富的部位,表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害。
脂溢性皮炎:是发生于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病,病因尚不明确,可能与马拉色菌定植与感染、皮脂分泌增多、免疫反应等有关,好发于头面、胸背等皮脂腺丰富区域,表现为红斑基础上的油腻性鳞屑或痂皮,伴有不同程度的瘙痒。
斑秃:是一种突然发生的局限性斑片状脱发,病因尚不完全清楚,可能与遗传、自身免疫、情绪应激等因素有关,表现为头皮突然出现圆形或椭圆形脱发区,边界清楚,脱发区皮肤光滑,无炎症、鳞屑等改变。
六、色素障碍性皮肤病
白癜风:是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病,病因及发病机制尚不完全明确,可能与遗传因素、自身免疫因素、神经精神因素、黑素细胞自身破坏因素、微量元素缺乏等有关,表现为皮肤出现大小不等、形状不一的色素脱失斑,白斑可发生于任何部位,可单发或多发,可对称分布或单侧分布。
黄褐斑:是一种常见的获得性面部色素沉着性皮肤病,多见于女性,病因复杂,可能与遗传易感性、紫外线照射、性激素水平变化等有关,表现为面部对称性的淡褐色至深褐色斑片,常呈蝶形分布于颊部、前额、鼻、上唇等部位。
雀斑:是一种常见的发生于面部的常染色体显性遗传性色素沉着病,多在儿童期发病,与遗传和日晒有关,表现为面部散在的圆形或卵圆形淡褐色至深褐色斑点,夏季加重,冬季减轻。



