哮喘是气道慢性炎症和高反应性疾病，病变在气道，症状有不同年龄段表现及多样诱因，靠症状体征、肺功能和过敏原检测诊断，急性发作和缓解期治疗不同，预后与规范治疗管理相关；气管炎分急性和慢性，病变在气管，急性有上呼吸道感染前驱症状等，慢性有长期咳嗽咳痰等，急性靠病史症状体征等诊断，慢性依发病时间等诊断，急性对症抗感染治疗，慢性急性加重期和缓解期治疗不同，急性气管炎预后好，慢性气管炎控制不佳可发展为COPD等并发症。
一、定义与发病部位
哮喘：是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，主要病变部位在气道，包括支气管、细支气管等。其气道炎症涉及多种细胞（如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞等）和细胞组分参与。例如，气道炎症会导致气道黏膜水肿、黏液分泌增加、气道平滑肌痉挛等，从而引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。
气管炎：是指发生在气管黏膜及其周围组织的炎症，病变部位主要在气管。可由感染（如病毒、细菌等）、物理化学刺激（如冷空气、粉尘、刺激性气体等）引起。急性气管炎主要表现为气管黏膜的充血、水肿，有炎性细胞浸润；慢性气管炎则是气管黏膜上皮细胞的鳞状化生、纤毛粘连倒伏等病理改变。
二、症状表现
哮喘
不同年龄段表现：儿童哮喘多有反复发作的咳嗽、喘息，常在夜间及凌晨发作或加重，运动后也易诱发。学龄前儿童可能以反复咳嗽为主要表现，学龄儿童症状与成人相似，多有喘息、气急等。成人哮喘典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可自行缓解或经治疗后缓解，部分患者可伴有胸闷、咳嗽等症状。
诱发因素多样性：哮喘的诱发因素较多，如接触过敏原（花粉、尘螨、动物毛发等）、呼吸道感染、剧烈运动、吸入冷空气、接触某些药物（如阿司匹林等）等。
气管炎
急性气管炎：起病较急，通常先有上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、咽痛等，随后出现咳嗽，初为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，可伴有胸骨后疼痛、发热等症状，发热一般为低至中度发热。
慢性气管炎：缓慢起病，病程长，主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。咳嗽一般晨间明显，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。咳痰一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，偶可带血，清晨排痰较多。喘息型气管炎患者可伴有喘息，部分患者可听到哮鸣音。其诱发因素主要是吸烟、反复呼吸道感染、长期接触职业性粉尘和化学物质等。
三、诊断方法
哮喘
症状与体征：医生会详细询问患者的症状特点，如喘息发作的频率、诱因、缓解方式等。体征方面，发作时可闻及双肺散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
肺功能检查：是诊断哮喘的重要手段。包括通气功能检测（如一秒钟用力呼气容积（FEV）、FEV/用力肺活量（FVC）等指标）、支气管激发试验（用于测定气道的反应性，若激发试验阳性提示存在气道高反应性）、支气管舒张试验（用于评估气道可逆性，若舒张试验阳性提示气道可逆性改变）等。例如，支气管舒张试验阳性标准为FEV较用药前增加≥12%，且其绝对值增加≥200ml。
过敏原检测：可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法明确患者的过敏原，有助于避免接触过敏原，预防哮喘发作。
气管炎
急性气管炎：主要根据病史、症状和体征进行诊断。患者有上呼吸道感染前驱症状，随后出现咳嗽、咳痰等症状，两肺呼吸音粗糙，可有散在干、湿啰音，X线胸片检查大多正常或仅有肺纹理增粗。
慢性气管炎：根据咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等）后，可作出诊断。X线胸片早期可无异常，反复发作表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。
四、治疗原则
哮喘
急性发作期治疗：根据病情的严重程度采取相应的治疗措施，轻度发作可吸入短效β受体激动剂（如沙丁胺醇）；中度发作可联合吸入短效β受体激动剂和抗胆碱能药物（如异丙托溴铵），或加用茶碱类药物；重度至危重度发作需及时就医，可能需要吸入或静脉使用糖皮质激素（如布地奈德、甲泼尼龙等），并给予氧疗、机械通气等支持治疗。
缓解期治疗：避免接触过敏原，规律使用控制药物，如吸入性糖皮质激素（如布地奈德吸入剂）、白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）等，以控制气道炎症，减少哮喘发作。对于不同年龄患者，儿童哮喘在缓解期的治疗需考虑儿童的生长发育特点，选择合适的药物剂型和剂量，如使用儿童专用的吸入装置等。成人则根据病情调整药物剂量和种类。
气管炎
急性气管炎：主要是对症治疗和抗感染治疗。咳嗽无痰或少痰，可用右美沙芬、喷托维林等镇咳；咳嗽有痰而不易咳出，可用盐酸氨溴索、溴己新等祛痰；伴有支气管痉挛时，可用平喘药如氨茶碱等；有细菌感染证据时可根据病原菌选用敏感的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。
慢性气管炎：急性加重期的治疗包括控制感染（根据病原菌类型选择合适抗生素）、镇咳祛痰（同急性气管炎）、平喘（可使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇气雾剂、氨茶碱等）。缓解期主要是增强体质，预防感冒，避免接触诱发因素，如戒烟、避免接触污染空气等。对于老年慢性气管炎患者，要注意其心肺功能情况，在治疗中需密切监测呼吸功能等指标，选择对心肺功能影响较小的药物。儿童慢性气管炎相对较少见，若发生需积极治疗，同样要注意药物的安全性和适用性。
五、预后情况
哮喘：如果能得到规范的治疗和管理，多数患者的症状可以得到良好控制，生活质量不受明显影响。但如果病情控制不佳，可能会导致气道重塑，出现不可逆的气流受限，影响肺功能，甚至危及生命。儿童哮喘若早期规范治疗，部分患者到成人期可临床缓解，但也有部分患者病情会持续到成年。
气管炎：急性气管炎经过及时有效的治疗，一般预后良好，可完全治愈。慢性气管炎如果能积极控制病情，避免诱发因素，病情可得到一定控制，不会进展为严重的肺部疾病；但如果病情反复加重，可发展为慢性阻塞性肺疾病（COPD），严重影响肺功能和生活质量，甚至可能导致呼吸衰竭、肺心病等严重并发症。老年慢性气管炎患者预后相对较差，更容易出现并发症。
