月经量少但不停可能由内分泌紊乱（激素水平异常、甲状腺功能异常）、子宫内膜病变（子宫内膜炎、子宫内膜息肉）、药物影响、全身性疾病等原因引起，诊断需通过病史采集、体格检查及超声检查、激素水平测定、宫腔镜检查等辅助检查，处理需针对病因治疗并进行一般支持治疗，不同特殊人群（青春期、育龄期、围绝经期女性）有相应注意事项。
一、可能的原因及相关机制
（一）内分泌紊乱
1.激素水平异常：女性的月经受下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）的精细调节，若其中任何一个环节出现问题都可能导致月经量少但不停。例如，多囊卵巢综合征（PCOS）患者常存在雄激素水平升高、胰岛素抵抗等情况，HPO轴功能紊乱，表现为稀发排卵或无排卵，子宫内膜长期受雌激素刺激而无孕激素拮抗，可出现月经量少但淋漓不尽的情况。有研究表明，PCOS患者中约30%-50%存在月经异常表现，其中包括月经量少且经期延长。
2.甲状腺功能异常：甲状腺激素对机体的代谢、生殖等功能有重要调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响HPO轴的功能，导致月经紊乱，出现月经量少但持续时间长的情况；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，也可能干扰月经周期，引起月经异常。临床研究发现，甲状腺功能异常患者中月经不调的发生率较高。
（二）子宫内膜病变
1.子宫内膜炎：各种原因引起的子宫内膜炎症，如细菌感染等，会影响子宫内膜的正常修复和剥脱。炎症刺激可导致子宫内膜充血、水肿，进而出现月经量少但一直不停的现象。例如，产后或流产后感染易引发子宫内膜炎，有相关文献报道，产后子宫内膜炎患者中约20%会出现月经异常表现。
2.子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长形成的息肉，会影响子宫内膜的形态和功能。息肉可干扰子宫内膜的正常脱落和修复过程，导致月经间期出血、月经量少且经期延长等。超声检查是诊断子宫内膜息肉的常用方法，临床数据显示，子宫内膜息肉患者中月经异常的比例较高。
（三）其他因素
1.药物影响：某些药物可能会影响月经周期和月经量。例如，长期服用避孕药的女性，可能会出现月经改变，包括月经量少但不停的情况；抗精神病药物等也可能对月经产生不良影响。药物对月经的影响机制与药物干扰HPO轴的正常功能有关。
2.全身性疾病：一些全身性疾病，如贫血、肝病等，也可能影响月经。贫血患者由于机体造血功能异常，血液携氧能力下降，会影响子宫内膜的血供，从而导致月经异常；肝病患者肝脏对雌激素的灭活功能下降，体内雌激素水平相对升高，也可引起月经紊乱，出现月经量少但持续时间长的情况。
二、诊断方法
（一）病史采集
详细询问患者的月经史，包括初潮年龄、月经周期、经期、经量等情况；了解患者的生育史，是否有流产、刮宫等宫腔操作史；询问近期的用药情况、是否患有全身性疾病等。例如，询问患者是否近期服用过可能影响月经的药物，是否患有甲状腺疾病等。
（二〕体格检查
进行全面的体格检查，包括妇科检查，观察外阴、阴道、宫颈的情况，检查子宫及附件的大小、形态、有无压痛等。同时，检查患者的全身情况，如有无贫血貌、甲状腺肿大等。
（三）辅助检查
1.超声检查：经阴道超声是检查子宫和附件的常用方法，可清晰观察子宫内膜的厚度、形态，有无息肉、肌瘤等病变，还能了解卵巢的情况，如卵泡发育、多囊改变等。例如，通过超声可以测量子宫内膜厚度，正常子宫内膜厚度在月经周期不同时期有所变化，若子宫内膜过薄或不均匀，可能提示存在病变。
2.激素水平测定：在月经周期的特定时期测定性激素六项（雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素、雄激素）等激素水平，了解HPO轴的功能状态。例如，在月经第2-4天测定基础性激素水平，可辅助判断是否存在内分泌紊乱。
3.宫腔镜检查：对于怀疑有子宫内膜病变的患者，宫腔镜检查是一种直观的诊断方法，可以直接观察子宫内膜的形态、有无息肉、炎症等病变，并可在直视下取活检进行病理检查，明确病变性质。
三、处理原则
（一）针对病因治疗
1.内分泌紊乱的治疗：如果是多囊卵巢综合征引起的，可根据患者的具体情况进行治疗，如调整生活方式（包括控制体重、合理饮食、适当运动等），对于有生育要求的患者可采用促排卵治疗等；甲状腺功能异常引起的月经紊乱，需针对甲状腺疾病进行相应治疗，如甲状腺功能减退患者补充甲状腺激素，甲状腺功能亢进患者进行抗甲状腺治疗等。
2.子宫内膜病变的治疗：子宫内膜炎需要根据感染的病原体进行抗感染治疗；子宫内膜息肉通常需要行宫腔镜下息肉摘除术等。
3.药物影响的处理：如果是药物引起的月经异常，可在医生评估后考虑调整药物剂量或更换药物。
4.全身性疾病的治疗：对于贫血患者，需明确贫血的原因并进行相应治疗，如补充铁剂、维生素B12等纠正贫血；肝病患者则需要针对肝病进行规范治疗，以改善肝功能，从而调整月经。
（二）一般支持治疗
患者在患病期间应注意休息，避免过度劳累。保持良好的心态，避免精神紧张和焦虑，因为精神因素也可能影响月经。同时，注意个人卫生，保持外阴清洁，预防感染。
四、特殊人群注意事项
（一）青春期女性
青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经本身可能不太规律，但如果出现月经量少但一直不停的情况，需要引起重视。此阶段应注意生活规律，避免过度节食、熬夜等不良生活方式，因为这些因素可能加重内分泌紊乱。如果长时间出现月经异常，应及时就医检查，排除器质性病变等情况。
（二）育龄期女性
育龄期女性如果有生育计划，出现月经量少但不停的情况需要谨慎对待。因为月经异常可能影响受孕，且一些妇科疾病如子宫内膜息肉等可能同时影响生育。此阶段应尽快明确病因，在医生指导下进行相应治疗，以恢复正常月经周期，为受孕创造良好条件。同时，要注意避免不必要的宫腔操作，减少对子宫内膜的损伤。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，也可能出现月经紊乱，表现为月经量少但一直不停。此阶段需要警惕子宫内膜病变的可能，因为围绝经期是子宫内膜癌等疾病的高发年龄段。应及时进行相关检查，如超声、宫腔镜等，以排除器质性病变。同时，围绝经期女性要注意保持良好的生活习惯，适当补充钙剂等，预防骨质疏松等围绝经期相关疾病。
