支气管炎分为急性和慢性，急性多由病毒、细菌感染或理化因素刺激引起，各年龄段可发病，症状有全身及呼吸道表现，诊断靠体格检查和辅助检查，治疗分一般、对症、抗感染等；慢性与吸烟、职业粉尘等有关，中老年男性多发，有长期咳嗽、咳痰等表现，治疗分发作期和缓解期，预防要从增强免疫力、避免感染、戒烟改善环境等方面进行，不同年龄性别有相应注意事项。
一、定义与分类
支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。根据病程可分为急性支气管炎和慢性支气管炎。急性支气管炎通常由病毒、细菌等感染引起，起病较急；慢性支气管炎则多因长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露等慢性刺激导致，临床上以长期反复咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。
（一）急性支气管炎
1.病因：病毒感染是最常见病因，如腺病毒、流感病毒、冠状病毒等；细菌感染可由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起；另外，冷空气、粉尘、刺激性气体等理化因素也可刺激支气管黏膜引发急性炎症。
2.年龄因素：各年龄段均可发病，儿童由于免疫系统发育不完善，相对更易患急性支气管炎，且病情变化可能较快；成年人也可因抵抗力下降等感染病毒或细菌而发病。
3.生活方式：长期吸烟、过度劳累、营养不良等不良生活方式会降低机体抵抗力，增加急性支气管炎的发病风险。
（二）慢性支气管炎
1.病因：吸烟是重要的发病因素，烟草中的化学物质可损伤支气管黏膜，导致纤毛运动减弱、巨噬细胞功能降低等，从而容易引发感染和炎症；长期接触职业性粉尘（如煤矿粉尘、化工粉尘等）、空气污染（如工业废气、汽车尾气等）以及反复的呼吸道感染等也是慢性支气管炎的重要诱因。
2.年龄性别：多见于中老年人，男性发病率高于女性，可能与男性吸烟等暴露因素更多有关。
3.生活方式：长期吸烟的中老年人是慢性支气管炎的高发人群，此外，长期处于污染环境中工作或生活的人群患病风险也较高。
二、症状表现
（一）急性支气管炎
1.全身症状：部分患者可出现发热、乏力、头痛等全身症状，体温一般为低热，少数可出现高热。
2.呼吸道症状：咳嗽是常见症状，起初为干咳，随后可伴有咳痰，痰量较少，可为白色黏液痰，继发细菌感染时，痰可变为黏液脓性或黄色脓痰。部分患者可伴有喘息，多见于儿童患者。
3.年龄差异：儿童患急性支气管炎时，咳嗽症状可能相对较剧烈，且由于儿童不会有效咳痰，痰液易积聚，可能出现呼吸急促等表现；成年人咳嗽相对有一定的排痰能力，但病情严重时也可能影响呼吸功能。
（二）慢性支气管炎
1.咳嗽：长期反复咳嗽是慢性支气管炎的突出表现，一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。
2.咳痰：一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，清晨排痰较多，急性发作期痰量增多，可呈脓性痰。
3.喘息或气急：部分患者可伴有喘息，并发肺气肿时可出现逐渐加重的气急，活动后明显。
4.年龄性别相关表现：中老年患者随着病情进展，肺功能逐渐下降，活动耐力明显降低；女性患者在病情发展过程中，需关注其生理特点对呼吸功能的影响以及心理状态等。
三、诊断方法
（一）体格检查
1.急性支气管炎：肺部可闻及散在干、湿啰音，咳嗽后啰音可减少或消失；喘息型患者可闻及哮鸣音。
2.慢性支气管炎：早期可无明显体征，急性发作期可在背部或双肺底闻及干、湿啰音，咳嗽后啰音可减少或消失，喘息型患者可闻及哮鸣音并伴有呼气延长。
（二）辅助检查
1.血常规：急性支气管炎病毒感染时，白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞比例可增高。慢性支气管炎急性发作期白细胞计数及中性粒细胞比例也可增高。
2.胸部X线或CT检查：急性支气管炎X线检查可无明显异常或仅有肺纹理增粗；慢性支气管炎X线可见肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显，合并肺气肿时可见胸廓扩张、肋间隙增宽、膈低平、两肺透亮度增加等表现。
3.肺功能检查：慢性支气管炎患者可有小气道功能障碍，表现为最大呼气流量-容积曲线在75%和50%肺容量时流量降低；发展为阻塞性肺气肿时，可出现第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV/FVC）降低，低于70%。
四、治疗原则
（一）急性支气管炎
1.一般治疗：患者需多休息，多饮水，避免劳累和吸入刺激性气体。
2.对症治疗：咳嗽无痰或痰少者，可使用右美沙芬等镇咳药物；咳嗽有痰而不易咳出者，可用溴己新等祛痰药物；伴有喘息者，可使用氨茶碱等支气管舒张剂。
3.抗感染治疗：病毒感染一般不使用抗菌药物，若明确有细菌感染，可根据病原菌选用合适的抗菌药物，如青霉素类、头孢菌素类等。
4.年龄因素考虑：儿童患者使用镇咳祛痰药物时需选择适合儿童剂型的药物，且要密切观察病情变化，因为儿童病情变化较快；老年人使用药物时要考虑其肝肾功能减退等因素，选择合适的药物及剂量。
（二）慢性支气管炎
1.急性发作期治疗
控制感染：根据病原菌类型及病情严重程度选用抗菌药物，如左氧氟沙星、阿莫西林等。
镇咳祛痰：可使用复方甘草合剂、盐酸氨溴索等药物缓解咳嗽咳痰症状。
平喘：使用沙丁胺醇气雾剂、氨茶碱等支气管舒张剂改善喘息症状。
2.缓解期治疗
戒烟：这是最重要的措施，可减少支气管黏膜的刺激，延缓病情进展。
增强体质：适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，提高机体抵抗力，但要注意根据自身情况选择合适的运动方式和强度，避免过度劳累。
预防感冒：可接种流感疫苗等，减少呼吸道感染的发生，从而减少慢性支气管炎急性发作的次数。
年龄性别相关注意：中老年患者缓解期要注意保暖，避免寒冷刺激诱发病情发作；女性患者在增强体质等方面要关注自身心理调节，保持良好的心态有助于病情控制。
五、预防措施
（一）急性支气管炎
1.增强免疫力：均衡饮食，保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质；适当运动，保持规律作息，提高机体抵抗力。
2.避免感染因素：在流感流行季节，尽量避免去人员密集场所；注意个人卫生，勤洗手；室内保持通风换气。
3.年龄相关预防：儿童要注意根据季节增减衣物，合理喂养，保证营养；老年人要注意保暖，根据自身健康状况适当进行户外活动，但要避免在寒冷、污染严重的时段外出。
（二）慢性支气管炎
1.戒烟：吸烟者应坚决戒烟，同时避免被动吸烟。
2.改善环境：工作和生活环境中有粉尘、化学物质等污染因素时，要做好防护措施，如佩戴口罩等；居住环境要保持空气清新，定期通风。
3.定期体检：中老年人尤其是长期吸烟等高危人群要定期进行体检，包括肺功能检查等，以便早期发现病情变化并及时干预。
4.性别相关注意：女性在关注自身健康时，要重视慢性支气管炎的预防，尤其是有吸烟等高危因素的女性，更要积极采取预防措施，同时关注家庭环境对自身健康的影响，营造良好的家庭生活环境。
