当牙髓坏死根管治疗无效时，可采取显微根管再治疗、根尖手术、牙齿拔除与修复等处理措施。
1.显微根管再治疗
借助手术显微镜和超声器械，精准定位遗漏根管或钙化通道，彻底清除感染源，适用于初次治疗不彻底或根管系统复杂的情况。
2.根尖手术
通过牙龈翻瓣直接切除感染根尖，并进行逆行充填，适用于存在根尖囊肿或大面积骨质破坏的病例，术后需配合影像学检查评估愈合情况。
3.牙齿拔除与修复
对无法保留的患牙实施微创拔除，后期根据牙槽骨条件及咬合关系选择种植牙或固定桥修复，骨量不足时需先行骨增量手术。
牙髓坏死根管治疗无效怎么办
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牙髓坏死
牙髓坏死是牙髓组织的死亡，多由各型牙髓炎转化而来。其次为外伤所致，也可能由于修复材料如硅粘固粉、复合树脂等的化学刺激而致。临床表现多无疼痛症状，有牙髓炎、外伤史、正畸史；牙齿变色呈暗黄色或灰色，无光泽；冷、热诊、电诊均无反应；可查到深龋洞、充填物、其他牙体硬组织疾患或深的牙周袋，探穿髓孔无反应；坏疽牙髓开放髓腔时有恶臭；叩诊轻度或无叩痛；X线片示根尖周无明显异常或根尖周膜增宽。前牙及年轻恒牙要做根管治疗术，成人后牙做牙髓塑化治疗或根管治疗术，多年前外伤引起的牙髓坏死，临床又无症状，又无根尖病变者，可不做处
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根管治疗后填充会痛吗？
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
根管治疗后填充一般不会表现出疼痛。因为在填充时牙神经已经被杀死，但是如果填充的时候有局部的牙神经没有被杀死，就有可能会有疼痛的现象。如果医生的技术不高，也可能会表现出疼痛的现象。所以在做根管治疗填充的时候需要做拍片检查，避免表现出疼痛的现象。在治疗期间要注意口腔卫生，最好不要吃坚硬的食物，有利于病情
根管治疗第一步是什么？
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
进行根管治疗的第一步就是要将失活剂封死，正常需要1周的时间。根管治疗术是现阶段治疗牙髓病和牙根尖周病最有效、最常用的方法，它分三个阶段：根管预备、根管消毒、根管充填、前牙一个根管、双尖牙一般1-2个根管、磨牙一般3-4个根管，根管治疗按根管数目收费，根管数目越多收费越高。
根管治疗需不需要打麻药？
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
根管治疗打不打麻药的问题，实际上很简单。若是活髓牙，大家知道，牙疼不是病，疼起来真要命。牙髓神经这种刺激痛是很明显的，因此是肯定要打麻药，除了在牙齿周围打麻药，有可能麻药效果不太好，还可能直接在牙髓神经里面注射麻药。如果牙髓神经已经坏死，这个时候就不需要打麻药。因为它本身就没有知觉了，就可以拔髓，做
根管治疗哪次最疼具体做什么？
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
根管治疗为口腔内科最常才开展的诊疗项目之一，主要用于治疗牙髓炎、根尖炎等口腔疾病。疾病的类型不同，所处的发病状态不同，根管治疗过程中各个步骤表现出的疼痛程度也不尽相同，就算在进行相同的步骤时，患牙表现的疼痛程度也有很大的差异，因此笼统的说根管治疗哪个步骤最疼痛是不客观的。在进行根管治疗过程中，如果患
根管治疗后咬合痛是什么原因造成的？
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
常规根管治疗后，由于根充材料的刺激，个别病人会产生咬合痛，一般3、4天以后疼痛会自行消失，不需要其他特殊处理。其他原因大概有以下几种：一，咬合面充填物过多造成牙齿表现出咬合高点，造成咬合创伤。二，根充材料过长超出根尖孔，造成牙齿根尖炎症。三，根管治疗不彻底。四，牙齿折裂。对于以上四种病因造成的咬合痛
根管治疗后牙齿松动劈裂？
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
根管治疗后牙齿劈裂是非常正常的，是因为根管治疗后的牙齿已经没有牙神经的营养供给了，就像一棵树是枯树，它没有没有活力了，因此说牙齿变脆，容易折裂。劈裂不严重的，只有牙冠部分的，可以保留，做个牙套保护起来就可以了。如果牙根也劈裂了，只有拔牙处理了。
如何判断根管治疗成功？
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
判断根管治疗成功，一个就是充填密闭，拍片显示根管充填材料都是到位的，也没有超充，也没有欠充的情况。此外就是没有炎症，没有疼痛。根管治疗现阶段很多都会用热牙胶充填，一般都是效果比较好的，密闭性以及持久性都会比较好，只要没有遗漏的根管，后期一般都不会表现出发炎。根管治疗一定要到正规医院就诊，这样是可以保
杀死牙神经和根管治疗的区别？
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
杀神经和根管治疗的区别是，根管治疗比杀神经的效果好，首先用高速手机把牙齿钻开，将药物放入牙齿发炎的部位，将牙髓杀死，这就是杀神经的步骤。根管治疗是将根管中的牙髓杀死，还要将牙髓从根管中清里出来，然后需要进行彻底的清理和严格的进行消毒，最后使用牙胶尖进行充填根管，必须做到严密的填塞。如有不适应的症状及
为什么牙齿根管治疗后还疼？
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
牙齿根管治疗后还疼的原因有:1、在根管冲洗时，过氧化氢溶液逸出根尖孔，进入疏松结缔组织，产生皮下气肿，造成胀疼。2、存在遗漏根管时，残留的牙髓不断产生炎性分泌物，造成咬合疼痛。3、根管预备过程中，根管侧壁或髓腔发生穿孔，细菌持续感染，造成疼痛。4、扩大针或牙胶尖超出根尖孔，造成根尖周的炎症反应。5、
牙齿做根管治疗要打麻药吗？
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
牙齿做根管治疗时最好不打麻药，如果打麻药的话有可能会因为麻药的作用而表现出假阳性的情况，进一步造成有残余的牙神经存留在根管内而感觉不到疼痛。如果在做根管治疗时不打麻药，就可以彻底去除牙神经，然后再进行根管消毒和换药，直到牙齿没有明显扣痛，暂封棉捻没有明显炎性渗出的时候，再进行根管充填比较好。牙齿补好
儿童恒牙龋齿根管治疗的指征有哪些
孙琪殷 主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
儿童牙根发育完全成为成熟恒牙之后才能够进行根管治疗，这个与成人恒牙的治疗方案不一样，成年人牙齿一旦发生牙髓炎和根尖周炎就只能够做根管治疗术。儿童恒牙一般萌出来之后经过四到五年才能够发育成熟，在发育成熟之前称之为年轻恒牙，年轻恒牙发生龋病没有得到及时治疗会发展成为牙髓病或者是根尖周病。这种情况下要进行根尖诱导成形术，通过清除感染物质后把药物
牙髓炎根管治疗效果好吗
龙宝军 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
根管治疗是治疗牙髓病的首选方法，通过根管治疗可以清理干净牙髓腔内感染的牙髓组织，清理掉感染源，然后通过根管消毒、根管充填，可以最大限度的保存患牙，也是比较好的治疗牙髓病的方法。根管治疗一般是需要3到4次，每次间隔1到2周，所以，整个根管治疗的治疗过程完成下来可能要30天左右的时间。
根管治疗的适应症有哪些
车英林 副主任医师
南方医科大学第三附属医院 三甲
根管治疗的适应症很广泛，所有涉及到牙体牙髓病，并且牙髓不能再保留时，首选的治疗方法是根管治疗。所以，根管治疗是牙体牙髓病治疗的基础治疗，也是非常重要的治疗，要保留牙齿的很重要的治疗方法，所谓的牙体牙髓病，其中包括牙齿的隐裂、龋齿，就是老百姓说的虫牙，也包括外伤冠折，还有些其他原因导致牙体组织损伤。如果一旦涉及到牙神经以后会导致牙髓感染，最
做过根管治疗的牙齿裂了怎么办
孟令秋 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
做过根管治疗的牙齿裂了，需要看裂了的程度以及裂了的位置有不同治疗方法，如果单纯牙冠部分劈裂，大部分的剩余牙冠还是完好，就可以做冠修复来保留牙齿恢复其外形。如果牙齿裂了达到了牙根，无法保留就只能拔除治疗以后再种植修复。
根管治疗后牙裂了怎么办
王鹏 副主任医师
鹤岗市人民医院 三甲
根管治疗后牙齿裂了应该尽早到医院就诊，口腔科医生在检查后根据劈裂的程度来进行处理。若只是牙冠部位的裂纹，可重新制备打桩并修复牙冠。若裂痕达到牙龈或者牙龈以下，还可能需要拔除牙齿后进行镶牙或是种植牙修复治疗才能改善症状。
牙髓坏死
莫清波 主任医师
北海市人民医院 三甲
牙髓坏死多见于慢性根尖周炎，如果急性发作会出现急性根尖周炎的症状，出现自发性疼痛，能够定位的牙痛，不能咬硬东西，咬硬的东西会出现疼痛，甚至面部的肿胀疼痛，严重会出现颌面部间隙化脓性的感染。这种情况要开髓，疏通根管，创开引流。如果出现间隙化脓性感染，要切开排脓，全身肌肉注射还有静脉滴注消炎止痛药，症状才能够缓解。症状缓解转为慢性根尖周炎以后
