牙痛不一定需要拔牙，是否拔牙取决于牙痛的病因和牙齿病变程度。
牙痛常见原因包括龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎、牙齿折裂等。如果是龋齿、牙髓炎、根尖周炎，通过补牙、根管治疗等方法，大多能保留牙齿并缓解疼痛；若是牙周炎导致的牙齿松动疼痛，早期通过牙周基础治疗可控制炎症、保留牙齿，只有牙齿严重松动无法保留时才需拔牙；智齿冠周炎急性发作时通常先消炎止痛，待炎症控制后再评估是否需要拔除智齿。拔牙仅适用于牙齿严重龋坏无法修复、牙根吸收过多、严重松动、阻生智齿反复发炎，或牙齿病变可能引发其他严重疾病的情况。
如果牙痛剧烈且持续不缓解，或伴随牙龈肿胀、面部肿胀、发热、张口困难等症状，应及时就医，由医生检查明确病因后决定治疗方案，避免盲目拔牙或延误治疗导致病情加重。
