肺结核原发性和继发性的区别是感染途径与初次感染情况、发病部位与病灶特点、症状表现等不同。
1.感染途径与初次感染情况
原发性肺结核多见于初次感染结核杆菌的个体，常见于儿童。当结核杆菌首次侵入人体，多在肺上叶下部或下叶上部靠近胸膜处形成原发灶。继发性肺结核则是既往感染过结核杆菌，体内潜伏的结核菌重新活跃，或再次感染结核杆菌引发，多见于成年人。
2.发病部位与病灶特点
原发性肺结核原发灶相对较小，易引发淋巴管炎和淋巴结炎，形成典型的原发综合征。继发性肺结核病灶多位于肺尖部，以干酪样坏死和空洞形成为特征，病变多样，可呈浸润性、纤维空洞性等不同类型。
3.症状表现
原发性肺结核症状多轻微，甚至无明显症状。继发性肺结核症状相对明显，常出现长期低热、盗汗、乏力、咳嗽、咳痰、咯血等，病情进展可能影响呼吸功能。
