乙肝脾大的原因是病毒持续复制引发免疫损伤、肝硬化导致门静脉高压形成、免疫功能紊乱促进脾脏增生等。
1、病毒持续复制引发免疫损伤
乙肝病毒在肝细胞内大量复制时，会激活人体免疫系统，引发持续性炎症反应。这种免疫攻击不仅损伤肝细胞，还会导致肝内纤维组织增生。随着肝纤维化程度加重，门静脉系统血流阻力逐渐增大，迫使脾脏血液回流受阻，最终引发淤血性肿大。
2、肝硬化导致门静脉高压形成
当乙肝进展至肝硬化阶段，肝脏结构被纤维组织替代，形成假小叶。这种病理改变会显著升高门静脉压力，导致脾静脉回流受阻。脾脏长期处于淤血状态，会刺激脾脏组织增生，表现为脾脏体积增大、质地变硬，严重时可达正常脾脏的3-5倍。
3、免疫功能紊乱促进脾脏增生
乙肝病毒感染会打破机体免疫平衡，导致T淋巴细胞亚群比例失调。这种免疫紊乱可刺激脾脏淋巴组织异常增殖，使脾脏内淋巴细胞数量显著增加。同时，病毒抗原持续刺激还会引发脾脏单核-巨噬细胞系统活化，进一步加重脾脏肿大程度。
若发现左上腹包块、血小板进行性下降或出现腹胀症状，应及时至肝病专科就诊。治疗期间需严格遵医嘱进行抗病毒治疗，定期复查腹部超声及血常规。
