宫颈上皮内肿瘤可分为低级别宫颈上皮内瘤变(CINI)、高级别宫颈上皮内瘤变(CINII、CINIII),不同类型治疗方法也不同。

1.低级别宫颈上皮内瘤变(CINI)
部分低级别CINI有自然消退的可能,对于免疫功能正常、病变较轻且无其他特殊情况的患者,可选择定期随访观察,一般间隔6-12个月进行细胞学检查(如TCT)和HPV检测。因为有研究表明,约60%-85%的低级别CINI可自然消退。对于年龄较小的女性,由于其免疫系统尚在发育完善过程中,自然消退的概率可能相对更高,随访观察时需密切关注病情变化。若在随访过程中病变持续存在或进展,可考虑采用物理治疗,如激光治疗、冷冻治疗等。
2.高级别宫颈上皮内瘤变(CINII、CINIII)
宫颈锥切术包括宫颈环形电切术(LEEP术)和冷刀锥切术(CKC)。LEEP术操作相对简便,手术时间短,术中出血较少,适用于病变范围较小的高级别CIN。冷刀锥切术则适用于病变范围较广或LEEP术不易切除干净的情况。宫颈锥切术不仅可以切除病变组织,还可以获取完整的宫颈组织标本进行病理检查,以明确病变是否切净。对于年龄较大、无生育需求、病变范围广或复发风险高的高级别CIN患者,可考虑行全子宫切除术。但子宫切除术是一种较为激进的治疗方式,在决定手术前需充分评估患者的病情、生育需求等多方面因素。



