急性胎儿宫内窘迫的表现为胎心率增快、胎心率减慢、羊水胎粪污染、胎动频繁、胎动减弱或消失等。
1.胎心率增快
正常胎心率为110-160次/分钟，当胎心率>160次/分钟且持续10分钟以上时，多提示胎儿宫内窘迫。这是因为胎儿缺氧时，交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，导致胎心率增快。
2.胎心率减慢
胎心率<110次/分钟且持续10分钟以上，也属于胎心率异常，可能是胎儿缺氧严重的表现。这是由于胎儿缺氧进一步加重，迷走神经兴奋，导致胎心率减慢。
3.羊水胎粪污染
羊水Ⅰ度污染时羊水呈浅绿色，提示胎儿慢性缺氧后有一定代偿，可能即将出现急性胎儿宫内窘迫。羊水Ⅱ度污染羊水呈黄绿色，较浑浊，提示胎儿急性缺氧，需要高度重视。此时胎儿缺氧情况相对较明显，因为胎儿缺氧程度加重，更多胎粪排入羊水。羊水Ⅲ度污染羊水呈棕黄色，稠厚，提示胎儿缺氧严重，随时可能发生胎死宫内等严重情况。这是因为胎儿缺氧已处于非常严重的阶段，大量胎粪排入羊水。
4.胎动频繁
在急性胎儿宫内窘迫早期，胎儿可能会出现胎动频繁，这是胎儿缺氧的一种应激反应。但随着缺氧加重，胎动会逐渐减弱。例如，正常情况下胎儿胎动有一定的规律和频率，当胎儿出现急性宫内窘迫时，最初可能表现为胎动比平时明显增多。
5.胎动减弱或消失
当胎儿缺氧进一步加重时，胎动会逐渐减弱，最终可能消失。这是因为胎儿缺氧严重，能量代谢障碍，肌肉活动能力下降。对于年龄较大的孕妇，如接近预产期的高龄孕妇，当出现胎动减弱或消失时，更要高度警惕急性胎儿宫内窘迫，因为高龄孕妇的胎儿储备能力相对较弱。
此外，正常胎儿头皮血pH值为7.25-7.35，当pH值<7.20时，提示胎儿酸中毒，是急性胎儿宫内窘迫的重要生化指标。这是因为胎儿缺氧时，无氧代谢增加，产生大量酸性物质，导致头皮血pH值下降。
