舌苔发黑可能由感染因素（细菌感染如严重感染性疾病、真菌感染如口腔念珠菌感染）、药物因素（长期或大量用广谱抗生素致菌群失衡、含铋剂等药物）、全身疾病因素（恶性肿瘤、肾上腺皮质功能减退症等慢性疾病）、其他因素（长期大量吸烟、口腔卫生状况差）引起不同人群需特别注意发现应及时就医全面检查明确原因并采取措施。
一、感染因素
（一）细菌感染
某些细菌感染可能导致舌苔发黑。例如，严重的感染性疾病，如败血症等，当机体受到大量细菌侵袭时，可能会影响口腔内的微生物环境以及机体的代谢等，从而出现舌苔发黑的情况。研究发现，在一些全身性严重细菌感染患者中，观察到舌苔发黑的现象较为常见，这与细菌感染引发的全身炎症反应等多种病理生理改变相关。
（二）真菌感染
口腔念珠菌感染是导致舌苔发黑较为常见的真菌感染情况。当口腔内的念珠菌过度增殖时，可能会出现舌苔颜色改变，呈现黑色等异常表现。尤其是在长期使用广谱抗生素、糖皮质激素，或者机体免疫力低下的人群中，如糖尿病患者、艾滋病患者等，更容易发生口腔念珠菌感染进而出现舌苔发黑。
二、药物因素
（一）抗生素使用
长期或大量使用广谱抗生素，会破坏口腔内正常的菌群平衡，导致真菌过度生长，其中就包括一些可引起舌苔发黑的真菌，从而出现舌苔发黑的情况。例如，长期使用阿莫西林等广谱抗生素后，部分患者可能出现舌苔颜色改变。
（二）其他药物
某些含有特殊成分的药物也可能导致舌苔发黑。比如，服用含铋剂的药物，像一些治疗溃疡的含铋制剂，在体内代谢过程中可能会使舌苔发黑。还有一些中药制剂，如果其中含有特定的色素成分，也可能导致舌苔染色发黑，但这种情况相对较少见，且需要明确具体药物成分及个体对药物的反应情况。
三、全身疾病因素
（一）恶性肿瘤
一些恶性肿瘤患者可能出现舌苔发黑的表现。例如，晚期肿瘤患者由于机体消耗严重、免疫力极度低下，同时可能伴有感染、代谢紊乱等多种情况，容易出现舌苔发黑。研究表明，在某些肿瘤患者的病程中，舌苔发黑是机体整体状况较差的一种体现，与肿瘤导致的营养状况恶化、全身代谢紊乱以及免疫功能失调等因素相关。
（二）其他慢性疾病
一些慢性疾病，如肾上腺皮质功能减退症等，也可能出现舌苔发黑的情况。肾上腺皮质功能减退时，机体的激素水平等发生变化，影响机体的代谢、免疫等多方面功能，从而可能导致舌苔颜色改变。另外，一些严重的心肺疾病导致机体缺氧等情况时，也可能间接影响口腔内环境，出现舌苔发黑。
四、其他因素
（一）吸烟
长期大量吸烟的人群，烟草中的焦油等物质会附着在舌苔上，可能使舌苔颜色加深，呈现发黑的情况。这是因为烟草中的成分长期刺激口腔，导致舌苔表面出现色素沉着等改变。
（二）口腔卫生状况
长期不注意口腔卫生，舌苔上堆积大量食物残渣、细菌等，也可能导致舌苔颜色异常，包括发黑。口腔卫生差会使口腔内微生物滋生，引发一系列口腔内环境的改变，进而影响舌苔的颜色。
对于不同人群，如儿童、老年人、孕妇等，在面对舌苔发黑时需要特别注意。儿童由于免疫力相对较低，口腔卫生意识较弱等，更要关注是否有感染等情况，及时排查原因；老年人可能多种慢性疾病并存，在考虑舌苔发黑原因时要综合其全身健康状况；孕妇则要谨慎考虑药物等因素对胎儿的影响，在排查舌苔发黑原因时需格外谨慎，优先考虑非药物相关因素等。如果发现舌苔发黑，应及时就医，进行全面的检查，以明确具体原因，并采取相应的措施。
