垂体瘤是起源于垂体的肿瘤，分功能性和无功能性，发病与遗传、内分泌、环境等因素有关，通过临床表现、内分泌及影像学检查诊断，治疗有手术、药物、放疗，不同人群有不同特点及注意事项。
垂体瘤的分类
按激素分泌功能分类
功能性垂体瘤：能分泌过量激素并引起相应临床症状。例如泌乳素瘤，多见于女性，可导致闭经、泌乳、不孕等；生长激素瘤在儿童期发病可引起巨人症，成人发病可引起肢端肥大症，表现为手足增大、容貌改变、关节疼痛等；促肾上腺皮质激素瘤可引起库欣病，出现向心性肥胖、高血压、血糖升高等症状；促甲状腺激素瘤较少见，可引起甲状腺功能亢进相关表现。
无功能性垂体瘤：不分泌具有生物学活性的激素，但可压迫垂体组织，导致垂体前叶功能减退，出现乏力、食欲减退、性腺功能减退等表现，还可压迫周围组织，如压迫视神经可引起视力下降、视野缺损等。
垂体瘤的发病因素
遗传因素：部分垂体瘤具有一定的遗传倾向，如多发性内分泌腺瘤病1型等遗传性综合征相关的垂体瘤，存在特定的基因变异。
内分泌因素：体内激素水平的异常变化可能与垂体瘤的发生有关，例如泌乳素瘤的发生与泌乳素的异常调节失衡相关。
环境因素：长期接触某些辐射、化学物质等可能增加垂体瘤的发病风险，但具体机制尚不完全明确。
垂体瘤的诊断方法
临床表现：根据患者出现的与激素分泌异常相关的症状，如女性闭经泌乳考虑泌乳素瘤可能，肢端肥大表现考虑生长激素瘤可能等。
内分泌检查：检测血液中各种垂体激素及其相关靶腺激素水平，如泌乳素瘤患者泌乳素明显升高，生长激素瘤患者生长激素升高且葡萄糖抑制试验异常等。
影像学检查
头颅磁共振成像（MRI）：是诊断垂体瘤的重要方法，可清晰显示垂体瘤的大小、位置、与周围组织的关系等，对于直径小于10mm的垂体瘤，称为微腺瘤，MRI能较好地发现微腺瘤。
头颅CT：对垂体瘤的诊断也有一定帮助，可发现较大的垂体瘤，但对于微腺瘤的诊断不如MRI敏感。
垂体瘤的治疗方法
手术治疗：是垂体瘤的主要治疗方法之一，通过经鼻蝶窦手术或开颅手术切除肿瘤。经鼻蝶窦手术创伤小，恢复快，适用于大多数垂体瘤患者；开颅手术主要用于肿瘤较大、向鞍上生长侵犯周围重要结构的情况。
药物治疗：对于某些功能性垂体瘤，药物治疗是重要的治疗手段。例如泌乳素瘤首选多巴胺激动剂治疗，如溴隐亭等，可使泌乳素水平下降，肿瘤缩小；生长激素瘤可使用生长抑素类似物等药物治疗。
放射治疗：适用于手术残留、复发的垂体瘤，以及不能耐受手术的患者。放射治疗可以抑制肿瘤细胞的生长，但起效较慢，可能会引起垂体功能减退等不良反应。
不同人群垂体瘤的特点及注意事项
儿童垂体瘤：儿童垂体瘤相对少见，但由于儿童处于生长发育阶段，垂体瘤可能会影响生长激素分泌，导致生长迟缓、青春期发育异常等。在诊断和治疗时需要更加谨慎，充分考虑对儿童生长发育的影响，手术、药物、放疗的选择都要权衡利弊，尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方案。
女性垂体瘤患者：女性垂体瘤患者可能会出现月经紊乱、不孕等生殖系统相关问题，在治疗过程中需要关注其生殖内分泌功能的恢复，对于有生育需求的患者，需要在医生的指导下进行个性化的治疗和备孕指导。
老年垂体瘤患者：老年垂体瘤患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗时需要综合考虑患者的全身状况，手术风险相对较高，药物治疗需要注意药物之间的相互作用以及对老年患者肝肾功能的影响等。
