佝偻病有骨骼系统症状包括头部的颅骨软化、方颅、前囟增大及闭合延迟，胸部的肋骨串珠、鸡胸或漏斗胸，四肢的手腕足踝部手镯或脚镯样改变、下肢畸形，还有肌肉松弛症状表现为全身肌肉松弛、运动发育落后，以及神经精神症状如易激惹等和免疫力低下易患相关疾病不同年龄阶段表现有差异特殊人群易患需密切关注。
一、骨骼系统症状
（一）头部症状
1.颅骨软化：多见于3-6个月婴儿，是佝偻病早期表现，因钙磷代谢紊乱，颅骨骨化障碍，用手指轻压枕骨或顶骨中央部位，可有乒乓球样感觉。这是由于婴儿颅骨骨板较薄，在钙缺乏时易受外力影响发生变形。
2.方颅：多见于8-9个月以上婴儿，额骨、顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起，形成方颅，头型呈方形。这是因为维生素D缺乏导致钙磷代谢异常，影响颅骨的正常发育。
3.前囟增大及闭合延迟：前囟门增大，可达2-3厘米，且闭合时间延迟，可迟至2-3岁才闭合。正常婴儿前囟在1-1.5岁闭合，佝偻病患儿由于钙磷代谢紊乱，影响了骨骼的生长发育，导致前囟相关的骨化过程异常。
（二）胸部症状
1.肋骨串珠：肋骨与肋软骨交界处因骨样组织堆积，呈钝圆形隆起，上下排列如串珠状，以第7-10肋最明显。这是由于肋骨部位的钙磷代谢异常，肋软骨处骨样组织过度增生所致。
2.鸡胸或漏斗胸：胸廓畸形，鸡胸表现为胸骨向前突出，形似鸡胸脯；漏斗胸则是胸骨中下部向内凹陷，形似漏斗。这是因为佝偻病影响了胸廓的正常发育，长期的钙磷缺乏导致胸廓骨骼生长异常。
（三）四肢症状
1.手腕、足踝部手镯或脚镯样改变：6个月以上婴儿，手腕、足踝部因骨样组织增生，形成钝圆形环状隆起，称为手镯或脚镯征。这是由于该部位的骨骼在维生素D缺乏的情况下，骨样组织堆积造成的。
2.下肢畸形：小儿开始行走后，由于骨质软化，因体重作用可出现下肢弯曲，形成“O”形腿（膝内翻）或“X”形腿（膝外翻）。“O”形腿表现为两足内踝靠拢时，两膝部因间距增大而呈“O”形；“X”形腿则是两膝靠拢时，两足内踝分离而呈“X”形。这是因为小儿站立和行走后，身体重量施加在下肢骨骼上，而骨骼因佝偻病变得脆弱易变形。
二、肌肉松弛症状
患儿全身肌肉松弛，肌张力降低，表现为腹部膨隆如蛙腹，坐、立、行等运动发育落后。这是因为钙磷代谢异常影响了肌肉的正常功能，维生素D缺乏导致神经肌肉兴奋性降低，肌肉力量减弱。例如，由于肌肉无力，患儿抬头、坐立等动作发育较正常儿童迟缓，且腹部肌肉松弛导致腹部突出。
三、其他症状
（一）神经精神症状
多见于6个月以内，特别是3个月以内婴儿，表现为易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭等。这是由于维生素D缺乏导致钙吸收障碍，血钙降低，神经肌肉兴奋性增高所致。婴儿在夜间睡眠时易惊醒，哭闹，影响睡眠质量，进而影响生长发育。
（二）免疫力低下
佝偻病患儿常伴有免疫功能低下，易患呼吸道感染、腹泻等疾病。这是因为钙磷代谢紊乱影响了机体的免疫功能，维生素D缺乏可影响免疫系统的正常功能，使患儿对病原体的抵抗力下降。例如，佝偻病患儿比正常儿童更容易患上感冒、肺炎等呼吸道疾病以及腹泻等消化道疾病。
不同年龄阶段的患儿佝偻病症状表现有所差异，婴儿期主要以骨骼改变早期表现及神经精神症状为主，幼儿及儿童期则以骨骼畸形等表现更为突出。对于特殊人群如早产儿、双胎儿等，由于其本身维生素D储存不足且生长发育快，更容易患佝偻病，需更加密切关注其症状表现，及时采取预防和干预措施。
