乳腺导管扩张症有溢乳时，需观察溢液性状与频率，进行局部清洁护理并佩戴合适内衣，通过乳腺超声、钼靶、导管镜等检查明确诊断，若溢乳严重保守治疗无效且有相关病变则评估手术治疗，手术需综合患者年龄等因素选择方式，要充分考虑患者多方面因素来进行相应处理。
一、溢乳的观察与评估
观察溢液性状：需留意溢乳是单孔还是多孔、是浆液性还是血性等情况。不同性状可能提示不同病情，例如血性溢液需警惕有恶变可能，但乳腺导管扩张症导致的溢乳多为浆液性或淡黄色液体等。
记录溢乳频率：观察患者每天溢乳的次数以及持续时间等，这有助于医生全面了解病情严重程度。比如有的患者可能偶尔溢乳，而有的患者溢乳较为频繁。
二、非药物干预措施
局部清洁护理
清洁方法：使用温和的清水轻柔清洁乳头及乳晕周围皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。因为乳腺导管扩张症患者有溢乳情况时，局部皮肤可能因溢液刺激而较为敏感，过度刺激可能加重不适。
注意事项：清洁时动作要轻柔，防止损伤乳头皮肤，尤其是对于有乳头皲裂倾向的患者更要格外小心。不同年龄、不同生活方式的患者在清洁时都应遵循这一原则，比如年轻女性可能因爱美使用不合适的清洁产品，需提醒其选择温和产品；而老年患者皮肤相对更脆弱，清洁力度要更轻。
佩戴合适内衣
内衣选择标准：选择宽松、棉质、透气性好的内衣。合适的内衣可以避免乳头受到过度摩擦，减少溢液对局部皮肤的刺激。对于不同年龄段患者，内衣的尺寸和款式选择有所不同，年轻女性可能更注重美观，但也要兼顾舒适和对病情的影响；老年患者则更强调舒适宽松。例如，孕期女性因身体变化可能需要调整内衣选择，但这里主要针对乳腺导管扩张症有溢乳的情况，佩戴合适内衣的原则是通用的。
三、医疗检查与明确诊断相关
影像学检查
乳腺超声：通过乳腺超声检查可以清晰观察乳腺导管情况，了解导管是否扩张、扩张程度以及导管内有无异常回声等。不同年龄患者进行乳腺超声检查时操作略有不同，年轻患者乳房组织相对致密可能需要适当调整检查手法；老年患者乳房组织松弛相对容易操作，但都要保证检查的准确性以明确病情。
乳腺X线摄影（钼靶）：对于年龄在40岁以上的患者，钼靶检查有助于发现乳腺内的微小钙化等情况，辅助诊断乳腺导管扩张症。但对于年轻患者，由于其乳腺组织对射线敏感，需权衡检查的必要性和辐射风险。
导管镜检查：可直接观察乳腺导管内的情况，明确导管内是否有病变、溢液的来源等。这是一种有创检查，但对于明确乳腺导管扩张症患者溢乳的具体原因有重要价值，不同年龄患者在进行导管镜检查时需根据自身身体状况评估检查风险。
四、进一步治疗的可能性及相关考虑
手术治疗评估
手术指征：如果患者溢乳情况严重，经保守治疗无效，且通过检查发现有明确的导管扩张相关病变，如导管内有明显的占位性病变等情况时，可能需要考虑手术治疗。不同年龄患者手术风险和预后有所不同，年轻患者可能更关注术后对乳房外观的影响等，老年患者则要考虑身体整体状况对手术的耐受性等。
手术方式选择：手术方式会根据患者具体病情来选择，如导管切除术等。医生会综合考虑患者的年龄、乳房状况等因素来制定合适的手术方案，以最大程度去除病变组织同时尽量减少对患者乳房功能和外观的影响。
总之，乳腺导管扩张症有溢乳时，首先要做好观察评估，采取合适的非药物干预措施，同时通过相关检查明确病情，再根据具体情况考虑进一步的治疗方案，在整个过程中要充分考虑患者的年龄、生活方式等多方面因素。
