颅内肿瘤早期有多种常见症状,包括间歇性、进行性加重且清晨明显的头痛(与颅内压增高相关)、喷射性或多样呕吐(由颅内压增高致呕吐中枢受刺激)、压迫视神经引起的视力障碍(因肿瘤压迫或影响视神经)、不同形式的癫痫发作(肿瘤刺激大脑皮层致异常放电)、精神异常(肿瘤影响精神相关脑区)以及内分泌紊乱(肿瘤影响内分泌腺体致激素失衡,不同人群表现有别)。
特点:多为间歇性、进行性加重的头痛,疼痛部位通常不固定,但随着肿瘤生长可能有一定规律性。在清晨时头痛往往较为明显,可能与颅内压增高,平卧时脑脊液回流不畅,颅内压进一步升高刺激脑膜等结构有关。不同年龄段人群头痛表现可能有差异,儿童颅内肿瘤引起头痛时可能更容易被忽视,因为儿童表述能力相对较弱,可能仅表现为哭闹不安等。成年人则能更明确表达头痛的部位、程度等情况。
影响因素:与肿瘤的生长导致颅内压变化密切相关,肿瘤体积增大使颅腔内容积相对变小,颅内压升高,从而引发头痛。
呕吐
特点:常为喷射性呕吐,即呕吐物呈一股一股地喷出。这是因为颅内压增高刺激延髓的呕吐中枢所致。呕吐通常不伴有恶心先兆,与饮食关系不大。对于儿童患者,由于其颅缝尚未完全闭合,颅内压增高时颅缝可以稍微分离,在一定程度上缓解颅内压,所以儿童颅内肿瘤引起呕吐的表现可能相对成年人更具多样性,除了喷射性呕吐外,也可能表现为普通的恶心、呕吐。
影响因素:主要由颅内压增高引起,肿瘤占位导致脑脊液循环受阻,颅内压升高,触发呕吐反射。
视力障碍
特点:可表现为视力下降、视物模糊等。这是由于肿瘤增大压迫视神经,影响视觉传导通路。如果肿瘤位于鞍区等靠近视神经的部位,视力障碍出现较早且较为明显。不同年龄人群中,儿童可能因为视力发育尚未完全成熟,视力下降可能被家长误认为是近视等其他问题而延误诊断;成年人则可能更易察觉视力的逐渐改变。
影响因素:肿瘤对视神经的直接压迫或对视神经周围血管的压迫导致视神经缺血、水肿等,影响视觉功能。
癫痫发作
特点:部分颅内肿瘤患者早期可出现癫痫发作,可为局限性癫痫发作,也可能是全身性癫痫发作。儿童患者发生癫痫的概率相对成年人可能有所不同,儿童大脑处于发育阶段,肿瘤刺激大脑皮层更容易引发癫痫。癫痫发作的形式多样,取决于肿瘤所在的大脑皮层部位。
影响因素:肿瘤组织的异常放电刺激大脑皮层,导致神经元异常同步化放电,从而引发癫痫发作。
精神症状
特点:部分患者可能出现精神异常,如性格改变、淡漠、记忆力减退等。对于老年人,本身可能存在一定程度的认知功能减退,颅内肿瘤引起的精神症状可能容易被误认为是衰老相关的表现而被忽视;而儿童患者精神症状相对不典型,可能更多表现为行为异常等。例如,原本性格开朗的人突然变得沉默寡言、淡漠,或者记忆力明显下降,对熟悉的事物和人物都出现遗忘等情况。
影响因素:肿瘤影响大脑额叶等与精神活动相关区域的正常功能,导致神经递质失衡等,从而出现精神方面的异常表现。
内分泌紊乱
特点:如果肿瘤位于垂体等内分泌相关部位,可引起内分泌紊乱。例如,垂体瘤可导致生长激素、促甲状腺激素等分泌异常,儿童患者可能出现生长发育迟缓、巨人症(如果是生长激素分泌过多)等;成年人可能出现月经紊乱、性功能减退、体型改变等。不同性别患者表现有所差异,女性垂体瘤患者可能更易出现月经周期改变、闭经等,男性可能出现性功能障碍等。
影响因素:肿瘤对内分泌腺体的压迫或直接影响内分泌激素的分泌和调节机制,导致体内激素水平失衡。



