甲沟炎是累及甲周皮肤皱襞的炎症反应，病因有甲修剪不当、外伤、嵌甲、感染病原体等，临床表现分急性和慢性，通过体格检查和实验室检查诊断，治疗有局部治疗和手术治疗，预防需正确修剪指甲、注意手部防护、避免长期接触水、选择合适鞋子。
一、定义
甲沟炎是一种累及甲周围皮肤皱襞的炎症反应，表现为急性或慢性化脓性、触痛性和疼痛性甲周组织肿胀，由甲皱襞脓肿引起。当感染变成慢性时，甲基底部会出现横嵴，并随着复发出现新嵴。
二、病因
1.甲修剪不当：过度修剪指甲两侧，尤其是修剪过深，容易损伤甲周皮肤，细菌等病原体容易侵入，常见于儿童因家长修剪指甲不当引发，也可见于部分成年人因个人不良修剪习惯导致。
2.外伤：手指受到挤压、碰撞等外伤，如关门夹伤手指、重物砸伤等，皮肤破损后细菌入侵引发炎症，各年龄段均可发生，从事重体力劳动或手部易受外伤职业者风险相对较高。
3.嵌甲：指甲侧缘长入附近的软组织中，像钉子一样刺入皮肤，刺激甲周组织，引发炎症，青少年由于活动量较大且指甲生长特点等因素相对易出现嵌甲进而导致甲沟炎，成年人也可因鞋子过紧等因素诱发。
4.感染病原体：主要致病菌为金黄色葡萄球菌，其次为化脓性链球菌、假单胞菌、变形杆菌或白色念珠菌等，接触到这些病原体后容易感染发病，比如接触被污染的物品后未及时清洁双手再接触甲周皮肤。
三、临床表现
1.急性甲沟炎：初期表现为指甲一侧的组织红、肿、热、痛，在2-3天内可能出现化脓。如果感染蔓延至甲下，会形成甲下脓肿，此时疼痛加剧，指甲下可见黄白色脓液，严重时可伴有全身症状，如发热等，各年龄段均可发生，免疫力较低者更易出现全身症状。
2.慢性甲沟炎：病程较长，表现为甲周皮肤红肿、疼痛不明显，但有压痛，且甲周皮肤增厚、皲裂，可伴有少量渗液，多见于长期接触水的人群，如厨师、家庭主妇等，儿童若长期吸吮手指等不良习惯也可能导致慢性甲沟炎。
四、诊断
1.体格检查：医生会观察甲周皮肤的情况，查看是否有红肿、化脓、压痛等表现，判断炎症的部位和程度。
2.实验室检查：对于怀疑有感染的情况，可能会进行脓液的细菌培养和药敏试验，以明确致病菌并指导用药，各年龄段均可进行该项检查，儿童进行脓液培养时需注意无菌操作等。
五、治疗
1.局部治疗：
早期炎症较轻时：可使用热敷、理疗等方法，促进炎症消退，儿童可以采用温度适宜的热敷，避免烫伤，每次热敷时间不宜过长；也可外用莫匹罗星软膏等抗生素软膏，抑制细菌生长。
有脓肿形成时：需要进行切开引流，对于儿童要选择合适的麻醉方式，尽量减少痛苦，成年人也需严格无菌操作进行切开引流。
2.手术治疗：
嵌甲引起的甲沟炎：如果嵌甲严重，可能需要进行拔甲术。儿童拔甲时要考虑其生长发育情况，术后注意保护创面，防止感染；成年人拔甲后要注意休息，避免剧烈活动影响创面恢复。
六、预防措施
1.正确修剪指甲：指甲应剪成平直的形状，不要过度修剪两侧的角，儿童由家长帮助修剪时要注意力度和形状，避免损伤甲周皮肤。
2.注意手部防护：从事易受伤工作的人群要佩戴防护手套，避免手部外伤；儿童玩耍时也要注意避免手指受到碰撞等外伤。
3.避免长期接触水：如厨师、家庭主妇等长期接触水的人群，可佩戴手套，接触水后及时擦干双手并保持干燥，儿童避免长时间将手浸泡在水中，比如长时间洗手后要擦干。
4.选择合适的鞋子：成年人避免穿过于狭窄的鞋子，防止脚趾受到挤压，儿童鞋子要选择合适的尺码，保证脚趾有足够的空间生长和活动。
