雀斑是常染色体显性遗传、儿童期发病且紫外线可促发加重的面部褐色点状色素沉着斑好发于面部尤其鼻及两侧面颊部针尖至米粒大小圆形或椭圆形淡褐色或褐色斑点孤立不融合夏季色深数多冬季减轻儿童期雀斑需防日晒育龄期女性雀斑要防晒老年雀斑长期紫外线致一般无需特殊治疗影响美观可遵医嘱选治疗方法；黄褐斑是多种因素引起的面部对称性黄褐色色素沉着斑发病机制复杂女性多见育龄期尤甚与遗传易感性、紫外线、性激素水平等有关好发于面部呈蝶形或累及多部位边界清楚的黄褐色或深褐色斑片大小形状不规则可随因素波动无自觉症状儿童期罕见需排查特殊疾病育龄期女性关注内分泌妊娠引起产后可能减轻口服避孕药引起可评估换避孕方式保持心态作息重要老年黄褐斑治疗需综合考虑排查诱因谨慎选法。
一、定义与发病机制
雀斑：是一种常见于面部的褐色点状色素沉着斑，由遗传因素决定，常染色体显性遗传是其主要遗传方式。多在儿童期发病，紫外线照射可促使雀斑的发生和加重。例如，有研究表明，长期暴露于阳光下的儿童，雀斑的发生率相对较高。
黄褐斑：是由多种因素引起的面部对称性黄褐色色素沉着斑，发病机制较为复杂，与遗传易感性、紫外线照射、性激素水平变化等有关。女性多见，特别是育龄期女性，妊娠、口服避孕药、内分泌紊乱等都可能诱发黄褐斑。
二、临床表现差异
雀斑
好发部位：主要分布在面部，尤其是鼻部及两侧面颊部。
皮疹特点：为针尖至米粒大小的圆形或椭圆形淡褐色或褐色斑点，孤立存在，互不融合。数目多少不一，夏季时紫外线照射后颜色加深、数目增多，冬季则减轻。
黄褐斑
好发部位：对称分布于面部，呈蝶形，也可累及前额、颧骨、口周等部位。
皮疹特点：为边界清楚的黄褐色或深褐色斑片，大小不一，形状不规则，常融合成片。颜色可随季节、日晒、内分泌变化等因素有所波动，一般无自觉症状。
三、鉴别方法
病史询问
雀斑：询问家族中是否有类似皮肤表现的亲属，了解发病年龄，一般儿童期即可发现。
黄褐斑：询问女性患者的月经情况、妊娠史、口服避孕药情况以及是否有慢性疾病史等，如肝病、甲状腺疾病等，这些因素与黄褐斑的发生密切相关。
皮肤检查
观察皮疹细节：仔细观察斑点的颜色、大小、分布、形态等。雀斑的斑点相对较小且颜色较均匀，黄褐斑的斑片颜色深浅不一，边界相对模糊。
伍德灯检查：在伍德灯下，雀斑表现为亮白色荧光，黄褐斑则无特异性荧光表现，可辅助鉴别。
四、特殊人群情况
儿童
雀斑：儿童期出现的雀斑多与遗传有关，应注意避免过度日晒，外出时可使用儿童专用的防晒霜，减少紫外线对皮肤的损伤，防止雀斑加重。
黄褐斑：儿童期患黄褐斑较为罕见，若出现类似表现，需考虑是否有特殊的内分泌等疾病，应及时就医排查。
育龄期女性
雀斑：需注意防晒，因为紫外线会促进雀斑的形成和加重，可选择合适的防晒措施，如佩戴遮阳帽、使用防晒指数合适的防晒霜等。
黄褐斑：此阶段女性要关注内分泌变化，妊娠引起的黄褐斑一般在产后可能会有所减轻，但也有部分会持续存在。口服避孕药引起的黄褐斑，可在医生评估下考虑更换避孕方式。同时，保持良好的心态和规律的生活作息对黄褐斑的防治也很重要。
老年人群
雀斑：老年雀斑是由于长期紫外线照射等因素导致，一般不需要特殊治疗，但如果影响美观，可在医生指导下选择合适的治疗方法，如激光治疗等，但要考虑老年人皮肤的耐受性。
黄褐斑：老年黄褐斑的治疗需要综合考虑，要注意排查是否有慢性疾病等诱发因素，治疗时需谨慎选择治疗方法，避免对皮肤造成过度刺激。
