卵巢妊娠是异位妊娠特殊类型，受精卵在卵巢着床发育，发病与输卵管功能异常、卵巢表面因素有关，有停经、腹痛、阴道流血、休克等表现，可通过超声、血β-HCG、腹腔镜诊断，治疗有手术和药物，育龄女性及有高危因素人群需注意，不及时处理可危及生命，高危人群要积极治基础病降风险
一、卵巢妊娠的定义
卵巢妊娠是异位妊娠的一种特殊类型，指受精卵在卵巢内着床和发育。正常情况下，受精卵会通过输卵管迁移到子宫腔着床发育，而卵巢妊娠则违背了这一正常生理过程，受精卵在卵巢部位停留并生长。
二、卵巢妊娠的发病机制
1.输卵管功能异常：输卵管炎症、粘连等病变可能影响输卵管的正常蠕动和拾卵功能，导致受精卵运行受阻，使其在卵巢着床。例如，输卵管慢性炎症会使输卵管黏膜皱褶粘连，管腔变窄，影响受精卵的运输，增加卵巢妊娠的发生风险。
2.卵巢表面因素：卵巢表面的状态可能影响受精卵的着床。如卵巢有子宫内膜异位病灶时，可能改变卵巢局部的微环境，使得受精卵更容易在卵巢着床。此外，卵巢的排卵功能正常，但排卵后受精卵未能顺利通过输卵管进入子宫，而在卵巢着床。
三、卵巢妊娠的临床表现
1.停经：多数患者有停经史，一般停经时间与正常妊娠相似，通常为6-8周左右，但也有部分患者无明显停经史，易被忽视。
2.腹痛：是常见症状，多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当胚胎继续生长导致卵巢破裂时，会出现一侧下腹部撕裂样剧痛，伴有恶心、呕吐等症状。例如，胚胎在卵巢内逐渐增大，撑破卵巢组织时，就会引发剧烈腹痛。
3.阴道流血：常为不规则阴道流血，量一般较少，呈点滴状，色暗红或深褐。这是由于胚胎死亡后，激素水平变化导致子宫内膜剥脱出血。
4.休克表现：若卵巢妊娠破裂出血较多，患者可出现面色苍白、头晕、乏力、血压下降等休克表现。
四、卵巢妊娠的诊断方法
1.超声检查：经阴道超声检查可发现卵巢部位存在妊娠囊或不均质包块，有助于初步判断卵巢妊娠。例如，超声下可见卵巢内有妊娠相关的结构，但子宫腔内无妊娠囊。
2.血β-HCG测定：血β-HCG水平较正常妊娠低，且翻倍不良。通过动态监测血β-HCG水平，可以辅助判断妊娠情况，卵巢妊娠时血β-HCG的变化与正常妊娠不同步。
3.腹腔镜检查：是诊断卵巢妊娠的金标准。腹腔镜下可见卵巢肿大，表面有紫蓝色结节，腹腔内有积血等表现，可直接观察到卵巢妊娠的病灶情况。
五、卵巢妊娠的治疗
1.手术治疗：根据患者的具体情况选择手术方式。对于有生育要求的年轻患者，可采用卵巢妊娠病灶剔除术，尽量保留卵巢组织；对于无生育要求或病情危急的患者，可考虑行患侧卵巢切除术。例如，当卵巢妊娠破裂出血严重，生命体征不稳定时，多需行患侧卵巢切除术以挽救生命。
2.药物治疗：目前药物治疗卵巢妊娠的应用相对较少，一般适用于早期、病情稳定且无明显内出血的患者，常用药物为甲氨蝶呤，但需严格掌握适应证和禁忌证。
六、卵巢妊娠对不同人群的影响及注意事项
1.育龄女性：卵巢妊娠若不及时处理，可能导致严重的腹腔内出血，危及生命。育龄女性若出现停经、腹痛、阴道流血等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗，减少对生育功能和身体健康的影响。
2.有输卵管病变等高危因素人群：本身存在输卵管炎症等高危因素的人群，发生卵巢妊娠的风险较高。这类人群应积极治疗输卵管病变等基础疾病，在计划妊娠前进行全面评估，降低卵巢妊娠的发生风险。例如，患有输卵管慢性炎症的女性，在备孕前应进行输卵管的相关检查和治疗，改善输卵管功能。
