血尿中医辨证有下焦湿热、阴虚火旺、脾不统血、肾气不固证，分别以小蓟饮子、知柏地黄丸、归脾汤、无比山药丸加减治疗，外治法有穴位敷贴、中药灌肠，康复调护包括饮食调护（不同证型对应不同食物）和生活起居调护（不同年龄段有不同要求），儿童血尿重调脏腑功能、用药平和，老年血尿重补肾健脾、康复调护中注意避免受寒劳累等。
下焦湿热证：症见小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌质红，脉数。治以清热利湿、凉血止血，常用小蓟饮子加减。现代药理学研究表明，小蓟饮子中的药物多具有抗菌、抗炎、止血等作用，能针对下焦湿热导致血尿的病机发挥相应功效。
阴虚火旺证：表现为小便短赤带血，头晕耳鸣，神疲，颧红潮热，腰膝酸软，舌质红，脉细数。治法为滋阴降火、凉血止血，方用知柏地黄丸加减。知柏地黄丸中的药物成分经研究证实，具有调节机体免疫、抗炎等作用，可通过滋阴降火来改善阴虚火旺引起的血尿情况。
脾不统血证：可见久病尿血，色淡红，体倦乏力，气短声低，面色不华，舌质淡，脉细弱。治以补脾摄血，方用归脾汤加减。归脾汤中的药物能起到补气生血、健脾摄血的作用，从中医角度针对脾不统血导致血尿的病理进行调理。
肾气不固证：症见久病尿血，血色淡红，头晕耳鸣，精神困惫，腰脊酸痛，舌质淡，脉沉弱。治法为补益肾气、固摄止血，方用无比山药丸加减。无比山药丸中的药物成分有助于补益肾气，恢复肾气的固摄功能，从而改善肾气不固所致的血尿。
血尿的中医外治法
穴位敷贴：可选取肾俞、膀胱俞、关元等穴位，用相关中药制成膏剂敷贴。研究发现，穴位敷贴能通过刺激穴位，调节经络气血，从而影响肾脏等脏腑功能，对血尿有一定的辅助治疗作用。例如，某些药物敷贴于肾俞穴，可起到补肾止血等功效。
中药灌肠：对于一些因下焦湿热等原因导致血尿的患者，可采用中药灌肠的方法。药物通过直肠黏膜吸收，起到清热利湿、凉血止血等作用，进而改善血尿症状。
中医康复调护
饮食调护：血尿患者应注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。下焦湿热证者可适当多吃清热利湿的食物，如绿豆、冬瓜等；阴虚火旺证者可进食滋阴降火的食物，如银耳、百合等；脾不统血证者宜吃健脾益气的食物，如山药、红枣等；肾气不固证者可食用补肾的食物，如黑芝麻、核桃等。不同年龄段患者饮食需根据其生理特点调整，儿童应避免食用过多辛辣等刺激性强的食物，老人则需注意饮食易于消化吸收。
生活起居调护：患者应注意休息，避免过度劳累。保持心情舒畅，避免情绪过激。对于不同年龄性别患者有不同要求，儿童要保证充足睡眠，营造良好睡眠环境；女性在经期等特殊时期更要注意休息和保暖；老人要根据自身身体状况适度活动，避免剧烈运动。
特殊人群血尿中医治疗特点
儿童血尿：儿童血尿多与先天禀赋不足、外感湿热等有关。中医治疗时需更注重调理脏腑功能，因儿童脏腑娇嫩，用药应选择药性平和、易于消化吸收的药物，避免使用峻猛之品。例如，对于因湿热导致血尿的儿童，用药需在清热利湿基础上兼顾健脾和胃，以适应儿童脾胃功能相对较弱的特点。同时，儿童在生活起居上更需家长悉心照料，保证充足营养和良好休息。
老年血尿：老年人多存在肾气渐衰、脏腑功能减退的情况，血尿多与肾气不固、脾不统血等有关。中医治疗时要重视补肾健脾，用药可在辨证基础上适当加入补肾健脾之品。在康复调护方面，老年人要注意避免受寒、劳累等，饮食要遵循易消化、营养丰富的原则，根据自身身体状况适度进行太极拳等缓和的运动，以促进气血流通，辅助改善血尿症状。
