子宫内膜炎的检查包括妇科检查(双合诊、三合诊)、实验室检查(血常规、C-反应蛋白、阴道分泌物检查)和影像学检查(B超、磁共振成像)。妇科双合诊和三合诊可了解子宫、附件及后盆腔情况;血常规等实验室检查可判断炎症反应及病原体感染等;B超等影像学检查可了解子宫相关情况,MRI对复杂情况诊断有价值
一、妇科检查
1.妇科双合诊:医生通过阴道、腹部联合检查,了解子宫、附件的情况。可发现子宫是否增大、有无压痛,附件区有无增厚、包块及压痛等。例如,子宫内膜炎患者进行双合诊时,子宫可能有不同程度的压痛,若伴有附件炎时,附件区也会有相应异常表现。此检查适用于有性生活的女性,能初步判断是否存在子宫内膜炎相关的子宫及附件病变情况,不同年龄、性生活史的女性均可进行该检查,但需注意检查时的无菌操作等事项。
2.妇科三合诊:在双合诊基础上增加直肠-腹部联合检查,能更清晰地了解后盆腔情况,对于判断子宫内膜炎累及范围等有一定帮助。尤其对于一些子宫后位等情况,三合诊能提供更准确的信息,其适用人群与双合诊类似,要注意操作规范以保证检查准确性。
二、实验室检查
1.血常规:白细胞计数及中性粒细胞比例可能会升高,这提示体内存在炎症反应。一般来说,子宫内膜炎患者的血常规检查中,白细胞总数常超过正常范围(成人正常白细胞总数为\(4×10^9\)\(\sim10×10^9\)/L),中性粒细胞比例也会相应增高。不同年龄人群,白细胞正常范围略有差异,儿童白细胞正常范围相对较高,如儿童白细胞总数正常范围一般在\(5×10^9\)\(\sim12×10^9\)/L,但原理相同,通过血常规可初步判断炎症的大致情况。
2.C-反应蛋白(CRP):CRP是一种急性时相反应蛋白,在炎症状态下会迅速升高。子宫内膜炎患者体内存在炎症,CRP水平通常会升高,其升高程度与炎症的严重程度有一定相关性。例如,轻度子宫内膜炎患者CRP可能轻度升高,而重度炎症时CRP升高较明显。不同年龄人群CRP的正常参考值不同,一般成人CRP正常参考值小于\(10mg/L\),儿童也有相应的正常范围,通过检测CRP可辅助诊断子宫内膜炎及评估炎症程度。
3.阴道分泌物检查:通过对阴道分泌物进行涂片、培养等检查,可了解有无病原体感染。若涂片检查发现大量白细胞、脓细胞,培养可能检出致病菌,如常见的厌氧菌、衣原体、淋病奈瑟菌等。不同年龄女性阴道微生态有所不同,例如青春期前女性阴道乳酸杆菌少,易受感染,在进行阴道分泌物检查时要注意操作轻柔,避免损伤处女膜等;育龄期女性阴道分泌物检查更易发现病原体感染情况;围绝经期及绝经后女性阴道内环境改变,检查时也需注意相关细节。
三、影像学检查
1.B超检查:可了解子宫的大小、形态、内膜厚度及有无异常回声等。子宫内膜炎患者B超可能表现为子宫内膜增厚、回声不均匀等。不同年龄女性子宫的正常大小及内膜厚度有差异,如青春期前子宫较小,内膜薄,随着年龄增长子宫及内膜会逐渐发育。通过B超检查能初步筛查子宫内膜炎相关的子宫形态及内膜变化情况,对于判断病情有一定辅助作用,但有时B超表现可能不具有特异性,需结合临床其他检查综合判断。
2.磁共振成像(MRI):对于一些复杂情况的子宫内膜炎诊断有一定价值,能更清晰地显示子宫肌层受累情况等,但一般不作为首选检查,多用于疑难病例的辅助诊断。不同年龄人群进行MRI检查的注意事项类似,需注意有无金属植入物等影响检查的因素,对于儿童等特殊人群要做好安抚工作以保证检查顺利进行。



