蛛网膜下腔出血的特点有突发剧烈头痛因血液刺激脑膜所致任何年龄性别均可发生生活方式如剧烈运动情绪激动等可诱发有高血压等病史风险高;有意识障碍从嗜睡到昏迷不等年龄小儿童可表现精神萎靡成人可现意识模糊昏睡昏迷长期熬夜过度劳累等增加风险有脑血管畸形等病史易发生;多数患者伴恶心呕吐常为喷射性呕吐与颅内压升高有关有颅内病变病史易出现;有脑膜刺激征如颈强直克氏征布氏征阳性各年龄性别均可出现儿童表现不典型有中枢神经系统病变病史易出现;部分患者有眼部症状如眼底出血复视任何年龄性别都可能发生有眼部血管相关病史需警惕;少数患者可出现癫痫发作各年龄性别都有可能发生生活方式有脑部外伤等情况增加风险有脑部既往癫痫病史或脑部病变病史易出现机制分别为血液刺激痛觉感受器、颅内压增高等致神经中枢受影响、颅内压升高刺激呕吐中枢、血液刺激脑膜、血液影响眼部血管神经等结构、出血致脑神经元异常放电。
特点:蛛网膜下腔出血最常见的症状之一,多为突发的剧烈头痛,常描述为“像爆炸一样的头痛”。这是由于血液进入蛛网膜下腔刺激脑膜所致。任何年龄、性别都可能发生,生活方式如剧烈运动、情绪激动等可能诱发,有高血压等病史的人群发生蛛网膜下腔出血导致头痛的风险相对较高。
机制:颅内血管破裂后血液流入蛛网膜下腔,直接刺激硬脑膜等结构中的痛觉感受器,引发疼痛信号传导至中枢产生剧烈头痛感觉。
意识障碍
表现:可表现为不同程度的意识障碍,从嗜睡到昏迷不等。年龄较小的儿童可能表现为精神萎靡、反应差;成人则可能突然出现意识模糊、昏睡甚至昏迷。性别差异不明显,生活方式中如果存在长期熬夜、过度劳累等情况可能增加脑血管疾病风险进而增加出现意识障碍的可能性,有脑血管畸形等病史的人群更易发生。
机制:出血引起的颅内压增高、脑组织受压及脑功能紊乱等导致神经中枢受到影响,从而出现意识方面的改变。
恶心、呕吐
发生情况:多数患者会伴有恶心、呕吐症状,常为喷射性呕吐。任何年龄和性别均可出现,生活不规律可能影响胃肠功能,但主要还是与颅内压升高有关,有颅内病变病史的人群更易出现。
机制:颅内压升高刺激呕吐中枢,导致出现恶心、呕吐症状,且由于颅内压突然增高,所以多为喷射性。
脑膜刺激征
具体表现:主要包括颈强直、克氏征阳性、布氏征阳性等。各年龄和性别均可出现相关表现,对于儿童来说,脑膜刺激征的表现可能不典型,但仍可通过专业检查发现异常,生活方式一般不是直接诱因,有中枢神经系统病变病史人群易出现。
机制:蛛网膜下腔出血的血液刺激脑膜,引起脑膜受到刺激而出现的一系列体征,颈强直是由于颈部肌肉受到刺激而紧张,克氏征和布氏征是脑膜受刺激后引起的神经根受牵拉的表现。
眼部症状
表现:部分患者可出现眼部症状,如眼底出血,表现为视网膜出血等;有的可能出现复视,即看东西重影。任何年龄和性别都可能发生,有眼部血管相关病史人群需警惕,生活方式对其影响相对较小但基础疾病影响较大。
机制:血液进入蛛网膜下腔后可能影响到眼部的血管及神经等结构,导致眼部出现相应症状,眼底出血是因为颅内压等变化影响到眼底血管,复视可能是由于神经受血液刺激或压迫导致眼球运动神经功能异常。
癫痫发作
出现情况:少数患者可能在蛛网膜下腔出血后出现癫痫发作,各年龄和性别都有可能发生,生活方式中如果存在脑部外伤等情况可能增加风险,有脑部既往癫痫病史或脑部病变病史人群更易出现。
机制:出血导致脑神经元异常放电,从而引发癫痫发作,血液的刺激、脑组织的损伤等因素均可导致神经元的异常电活动。



