湿疹分急亚慢三期,急性期有红斑丘疹等及不同年龄表现差异,亚急性期红肿渗出减轻以小丘疹等为主,慢性期皮肤粗糙肥厚等易反复发作;银屑病寻常型初起红丘疹斑片渐成境界清红斑覆多层银白鳞屑有薄膜现象和Auspitz征,好发头皮四肢伸侧冬季易加重;荨麻疹急性起病急现风团等严重可伴休克症状,慢性反复发作超六周;痤疮多见于青年男女好发面等部位有多种皮损及高糖高脂饮食加重;带状疱疹前驱有全身症状和皮肤感觉,皮疹好发神经支配区有特定皮疹特点及年龄和免疫力相关;接触性皮炎急亚慢三期表现有明确接触史及相关人群;白癜风有大小不等色素脱失斑境界明显毛发可白任何年龄发病及暴晒等诱因。
一、湿疹
1.急性期表现:皮肤出现红斑,密集小丘疹、丘疱疹,严重时融合成片,搔抓后形成糜烂面,有明显渗出。不同年龄阶段表现有差异,儿童湿疹好发于头面部,成人可累及身体多部位,长期熬夜、精神压力大等生活方式可加重病情。
2.亚急性期表现:红肿与渗出减轻,皮损以小丘疹、鳞屑及结痂为主。
3.慢性期表现:皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变,常有色素沉着,病程中易因各种刺激反复发作。
二、银屑病
1.寻常型银屑病典型表现:初起为红色丘疹或斑丘疹,逐渐扩展成境界清楚的红色斑块,上覆多层银白色鳞屑,刮除鳞屑可见淡红色发亮薄膜(薄膜现象),再刮除薄膜可见点状出血(Auspitz征)。好发于头皮、四肢伸侧,冬季易加重。儿童银屑病可能伴上呼吸道感染史,女性经期前后病情可能变化。
三、荨麻疹
1.急性荨麻疹表现:起病急,皮肤突然出现风团,大小与形态各异,颜色苍白或鲜红,瘙痒剧烈,数小时内风团消退但新风团可陆续出现,严重者可伴心慌、烦躁、恶心呕吐甚至过敏性休克症状。
2.慢性荨麻疹表现:风团反复发作超6周,全身症状一般较轻。不同性别发病无明显差异,频繁接触过敏原(如食物、花粉等)会诱发或加重病情,老年人因免疫力下降易反复。
四、痤疮
1.寻常痤疮表现:多见于15-30岁青年男女,好发于面颊、额部,其次为胸背肩部。皮损初为与毛囊一致的圆锥形丘疹,包括白头粉刺(闭合性粉刺)、黑头粉刺(开放性粉刺),进而发展为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等。男性青春期雄激素水平高,发病可能较女性重,高糖、高脂饮食可加重病情。
五、带状疱疹
1.前驱症状:发病前可有乏力、低热、食欲不振等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或神经痛,持续1-3天,部分无前驱症状直接发疹。
2.皮疹特点:好发于肋间神经、颈神经等支配区域,患处先出现潮红斑,迅速变为粟粒至黄豆大小丘疹,簇状分布不融合,继之成水疱,疱壁紧张发亮,外周绕红晕,各簇水疱群间皮肤正常,皮损沿周围神经呈带状排列,多发生于身体一侧,不超过正中线。年龄较大者神经痛明显,免疫力低下人群(如长期用免疫抑制剂者)易复发或病情加重。
六、接触性皮炎
1.急性期表现:接触部位出现红斑、肿胀、丘疹、水疱,严重时大疱,水疱破裂有糜烂、渗出与结痂。
2.亚急性期表现:红肿减轻,渗液减少,出现鳞屑、结痂。
3.慢性期表现:皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变。有明确接触过敏原或刺激物病史,女性可能更多接触化妆品,儿童皮肤娇嫩,接触刺激性物质后易发病。
七、白癜风
1.皮肤表现:出现大小不等、形态不一的色素脱失斑,初期多为指甲至钱币大小,近圆形、椭圆形或不规则形,也有点状减色斑,境界多明显,白斑处无萎缩或脱屑,白斑上毛发可完全变白。任何年龄均可发病,无明显性别差异,自身免疫性疾病患者等病史人群易患,暴晒等生活方式可致白斑扩散。