乳腺癌橘皮样改变由癌细胞阻塞皮下淋巴管致淋巴回流障碍、真皮水肿引起，治疗方法有手术（保乳或全切）、化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗，老年、年轻及合并基础疾病患者治疗有不同注意事项，需综合评估及个性化处理以保障治疗效果与患者安全。
一、乳腺癌橘皮样改变的原因
乳腺癌出现橘皮样改变主要是因为癌细胞阻塞了皮下淋巴管，导致淋巴回流障碍，引起真皮水肿，而毛囊与皮下组织相连，使皮肤出现许多小点状凹陷，类似橘皮。
二、治疗方法
（一）手术治疗
1.保乳手术：适用于早期乳腺癌患者，肿瘤较小且符合保乳条件时，在完整切除肿瘤的同时尽量保留乳房外形。对于有橘皮样改变但肿瘤局限的患者，若身体状况等符合保乳要求可考虑。需要考虑患者的年龄、乳房大小等因素，年轻患者可能更倾向于保乳以维持外观，但要严格把握手术指征，确保切缘阴性等。
2.乳房全切术：如果肿瘤较大或病情较晚，不适合保乳时，会进行乳房全切术。对于出现橘皮样改变的晚期乳腺癌患者，乳房全切术可能是治疗的一种选择，要综合评估患者全身情况。
（二）化疗
通过使用化学药物杀灭癌细胞，可在手术前缩小肿瘤，使原本不能手术的患者获得手术机会；也可在手术后杀灭残余癌细胞。例如对于有橘皮样改变的乳腺癌患者，术前化疗可能使肿瘤缩小，改善橘皮样改变相关情况。不同年龄的患者对化疗的耐受性不同，老年患者可能需要更谨慎评估化疗方案的毒性等；年轻患者要考虑化疗对生育等方面的潜在影响。
（三）放疗
术后放疗可降低局部复发率。对于有橘皮样改变的乳腺癌患者，若存在高危复发因素，如淋巴结转移等，术后放疗是重要治疗手段。放疗要考虑患者的皮肤状况，因为橘皮样改变的皮肤可能对放疗耐受性稍差，需要密切观察皮肤反应等。
（四）靶向治疗
如果患者存在HER-2等基因过表达情况，可使用靶向治疗药物。靶向治疗针对性强，能在一定程度上控制癌细胞生长，对于伴有橘皮样改变的HER-2阳性乳腺癌患者，靶向治疗可能有效改善病情，但要考虑药物的副作用等，不同年龄患者使用时要关注药物对各器官功能的影响等。
（五）内分泌治疗
适用于激素受体阳性的乳腺癌患者。通过调节体内激素水平来抑制癌细胞生长。对于伴有橘皮样改变的激素受体阳性乳腺癌患者，内分泌治疗是重要的治疗方式之一，要根据患者的月经状态等选择合适的内分泌治疗药物，如绝经前和绝经后的内分泌治疗药物选择不同，需要综合考虑患者年龄、月经情况等因素。
三、特殊人群注意事项
（一）老年患者
老年患者身体机能下降，对手术、化疗等治疗的耐受性可能较差。在治疗前要全面评估心肺功能、肝肾功能等。手术时要注意手术创伤对老年患者恢复的影响，化疗时要密切监测血常规等指标，及时处理可能出现的骨髓抑制等不良反应，放疗时要更精细调整放疗剂量等，以确保患者能耐受治疗并获得最大收益。
（二）年轻患者
年轻患者有生育需求等特殊情况。在治疗前要与患者充分沟通治疗对生育的影响。例如化疗可能导致卵巢功能抑制，影响生育，可在化疗前考虑保存生育力的方法。靶向治疗和内分泌治疗也要考虑对未来生育的潜在影响，在治疗方案选择上要综合平衡肿瘤治疗和未来生育等生活需求。
（三）合并其他基础疾病患者
对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，在治疗乳腺癌橘皮样改变相关情况时，要同时控制基础疾病。如糖尿病患者在化疗等治疗过程中要密切监测血糖，调整降糖方案，确保血糖稳定，因为高血糖可能影响伤口愈合等；高血压患者要使用合适的降压药物，使血压控制在合适范围，以保障手术、放疗等治疗的安全进行。
