幼儿急疹由人类疱疹病毒6、7型引起,多见于6-24个月婴幼儿,春秋季多发,表现为突发高热3-5天、热退疹出,对症支持治疗;麻疹由麻疹病毒引起,普遍易感,冬春多见,有潜伏期、前驱期、出疹期、恢复期,需隔离、对症及处理并发症,预防靠接种疫苗等,两者在多方面有明显不同,家长需区分,幼儿出现相关情况及时就医。
一、病因方面
幼儿急疹:主要由人类疱疹病毒6型(HHV-6)感染引起,其次为人类疱疹病毒7型(HHV-7)感染,多见于6-24个月的婴幼儿,春秋季多发。
麻疹:是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,麻疹病毒传染性极强,未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗者普遍易感,全年均可发病,以冬春季节多见。
二、临床表现方面
幼儿急疹:
潜伏期一般为5-15天。
突发高热,体温可达39-40℃,持续3-5天,体温骤降时或热退后出现皮疹,皮疹为红色斑丘疹,散在分布,直径2-5毫米左右,压之褪色,很少融合,先见于颈部和躯干,然后蔓延到面部和四肢,一般1-2天内皮疹消退,无色素沉着及脱屑。
患儿一般情况良好,除发热外,可能有轻度烦躁不安,耳后、枕部淋巴结可轻度肿大。
麻疹:
潜伏期6-18天,平均10天左右。
前驱期持续3-4天,主要表现为发热、上呼吸道感染症状(咳嗽、流涕、打喷嚏等)、眼结膜炎(畏光、流泪、结膜充血等),还可有麻疹黏膜斑(Koplik斑),为直径约1毫米灰白色小点,周围有红晕,出疹后1-2天逐渐消失。
出疹期多在发热3-4天后出现皮疹,皮疹先见于耳后、发际,渐及额、面、颈部,然后自上而下蔓延至躯干、四肢,最后达手掌和足底,皮疹为红色斑丘疹,大小不等,可融合成片,疹间可见正常皮肤,出疹时全身中毒症状加重,体温可高达40℃,精神萎靡、嗜睡,咳嗽加重,肺部可闻及少量湿啰音。
恢复期出疹3-4天后,皮疹按出疹顺序逐渐消退,伴有糠麸样脱屑及棕色色素沉着,持续1-2周,整个病程约10-14天。
三、诊断方面
幼儿急疹:主要根据典型临床表现,即突发高热,热退疹出,结合血常规检查,白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例升高来辅助诊断。
麻疹:根据流行病学史(如接触过麻疹患者)、典型临床表现(发热、上呼吸道感染症状、麻疹黏膜斑、皮疹特点等)以及实验室检查,如麻疹病毒特异性IgM抗体阳性可确诊。
四、治疗与护理方面
幼儿急疹:
治疗主要是对症支持治疗,高热时可采用物理降温(如温水擦浴)或使用对乙酰氨基酚等退热药物(需注意儿童用药剂量等安全问题),让患儿多休息,多饮水,保持皮肤清洁。
护理上要注意观察体温变化,及时为患儿增减衣物,保持室内通风良好,给患儿提供清淡易消化的饮食。
麻疹:
治疗需要隔离患者,卧床休息,保持室内适当的温度、湿度和光线,给予富有营养、易消化的食物,补充充足水分。
对于并发症需积极处理,如合并肺炎时要进行相应的抗感染等治疗。
护理方面要注意保持眼、鼻、口腔清洁,可用生理盐水清洗眼、鼻、口腔等,密切观察病情变化,如出现呼吸急促、惊厥等情况要及时处理。
五、预防方面
幼儿急疹:目前尚无特异性预防方法,主要是加强患儿的护理,增强婴幼儿体质。
麻疹:预防主要是接种麻疹减毒活疫苗,8个月以上未患过麻疹的婴幼儿应接种麻疹疫苗,同时在麻疹流行期间,避免带幼儿去人群密集的场所,接触麻疹患者后应隔离观察21天。
总之,幼儿急疹和麻疹在病因、临床表现、诊断、治疗护理及预防等方面均有明显不同,家长需注意区分,一旦幼儿出现发热出疹等情况,应及时就医,由医生进行准确诊断和合理治疗。



