尺神经损伤是尺神经受各种原因损伤，常见病因有外伤（锐器伤、骨折）和慢性损伤（长期不良姿势等、疾病如糖尿病性周围神经病、肘管综合征），临床表现有运动功能障碍（手部精细动作受限、爪形手畸形）和感觉功能障碍（相应区域感觉减退或消失），诊断靠体格检查、电生理检查、影像学检查，治疗分非手术（轻度压迫可避免活动等加神经营养药）和手术（严重损伤时减压、吻合等）。
尺神经损伤是指尺神经受到各种原因导致的损伤，尺神经是臂丛神经的分支之一，支配手部尺侧半的肌肉以及相应皮肤感觉等。
常见病因
外伤因素：
锐器伤：比如刀割伤等，可直接导致尺神经受损，在日常生活或工作中较为常见，例如工人在操作机械时不慎被工具划伤手臂，可能伤及尺神经。
骨折：肘关节骨折（如肱骨髁上骨折等）、前臂骨折等可能会合并尺神经损伤，骨折断端的移位等可能压迫、牵拉或直接损伤尺神经。儿童肱骨髁上骨折相对常见，容易合并尺神经损伤，因为儿童骨骼的生长特点以及骨折时的力学变化等因素影响。
慢性损伤：
长期不良姿势或重复动作：长期从事需要反复屈伸肘关节、手部尺侧用力等工作的人群，如频繁使用锤子等工具的工人，尺神经可能因长期受到摩擦、压迫等而逐渐受损，这与长期重复的机械应力作用于尺神经有关。
疾病因素：如糖尿病性周围神经病，糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖状态会损伤周围神经，包括尺神经，导致神经传导速度减慢等损伤表现；还有肘管综合征，是由于尺神经在肘部尺神经沟内受到卡压引起的慢性损伤，常见于中老年人，长期肘关节过度活动、退变等可导致肘管结构改变，卡压尺神经。
临床表现
运动功能障碍：
尺神经支配的肌肉包括小鱼际肌、骨间肌、蚓状肌等，受损时会出现手部精细动作受限，如不能完成持筷、系纽扣等动作，严重时可出现爪形手畸形，即环指、小指的掌指关节过伸，指间关节屈曲。儿童如果发生尺神经损伤导致运动功能障碍，会影响其手部正常的发育和功能活动，比如影响书写等日常学习活动。
感觉功能障碍：
尺神经支配手部尺侧半皮肤感觉，受损后相应区域会出现感觉减退或消失，如小指及环指尺侧半的皮肤感觉异常，可能表现为麻木、刺痛等感觉异常，年龄较小的儿童如果尺神经损伤导致感觉障碍，可能无法准确感知手部的刺激，影响其对自身手部状态的认知和保护。
诊断方法
体格检查：通过检查手部肌肉力量、感觉减退区域等初步判断尺神经是否受损，比如进行Froment征检查，用于判断尺神经支配的拇内收肌功能是否正常，阳性提示尺神经损伤。
电生理检查：肌电图和神经传导速度测定是常用的方法，可明确尺神经受损的部位、程度等，能发现神经传导速度减慢、波幅降低等异常改变，对于早期诊断和评估病情有重要意义。
影像学检查：如肘部X线检查可帮助发现是否存在骨折等导致尺神经损伤的病因；磁共振成像（MRI）检查可以更清晰地观察尺神经周围的结构，如是否存在肘管内的病变等压迫尺神经的情况。
治疗原则
非手术治疗：
对于轻度的尺神经损伤，如因压迫引起的肘管综合征早期，可通过避免肘关节过度活动、佩戴肘部支具等方式来减轻对尺神经的压迫，同时可应用神经营养药物，如维生素B12等，促进神经的修复，但药物使用需遵循相关医学规范，且要考虑患者的个体情况，比如儿童使用时需谨慎评估。
手术治疗：
当尺神经损伤严重，如存在明显的神经断裂、卡压经保守治疗无效等情况时，需要进行手术治疗，如尺神经减压术、神经吻合术等，手术目的是解除神经的卡压、修复受损的神经等，但手术效果会受到多种因素影响，如损伤的时间、程度等。
