血管源性脑水肿因血-脑屏障破坏（如颅脑外伤、脑肿瘤致其破坏）及脑内血管通透性增加（如中枢神经系统感染使血管通透性增加）引发；细胞毒性脑水肿由缺氧（如心跳骤停、严重窒息致脑氧供应中断使钠-钾泵功能障碍）和中毒（如氰化物中毒致细胞呼吸链中断使钠-钾泵功能受损）引起；间质性脑水肿由梗阻性脑积水（如脑室系统肿瘤、先天性脑室系统狭窄致脑脊液循环受阻使脑脊液经室管膜渗透到脑间质）导致。
一、血管源性脑水肿
1.原因及机制
血-脑屏障破坏：多种因素可导致血-脑屏障破坏，如颅脑外伤时，脑组织受到机械性损伤，使得血管内皮细胞间的紧密连接受损，血-脑屏障的通透性增加，血浆蛋白等大分子物质进入脑间质，引起脑水肿。在脑肿瘤情况下，肿瘤细胞浸润、压迫周围血管，也会破坏血-脑屏障，肿瘤细胞还可能释放一些血管活性物质等，进一步促进血-脑屏障的破坏，导致血管源性脑水肿。例如，脑胶质细胞瘤周围常伴有明显的血管源性脑水肿。对于儿童患者，颅脑外伤相对常见，若发生颅脑外伤，需密切观察是否出现血-脑屏障破坏相关的脑水肿表现；对于有脑肿瘤病史的患者，要警惕肿瘤复发或进展导致血-脑屏障破坏引发脑水肿。
脑内血管通透性增加：某些炎症性疾病，如中枢神经系统感染（脑炎、脑膜炎等），病原体及其毒素可刺激血管内皮细胞，使其收缩，细胞间缝隙增大，血管通透性增加，血浆成分外渗至脑间质形成脑水肿。在女性患者中，若发生中枢神经系统感染，由于女性生理周期等因素可能对感染的易感性和病情发展有一定影响，但主要还是病原体导致的血管通透性改变是关键因素。对于生活方式不健康，如长期酗酒等人群，其机体免疫力可能下降，更容易发生中枢神经系统感染，进而引发血管源性脑水肿。
二、细胞毒性脑水肿
1.原因及机制
缺氧：各种原因引起的脑缺氧是细胞毒性脑水肿的常见原因。例如心跳骤停、严重的窒息等情况，导致脑的氧供应中断，细胞的有氧代谢受阻，ATP生成减少，细胞膜上的钠-钾泵功能障碍，钠不能正常转运出细胞，细胞内钠离子积聚，引起细胞内水肿。对于新生儿，严重的窒息是导致细胞毒性脑水肿的常见原因之一，因为新生儿脑发育尚未完善，对缺氧的耐受能力较差。在有心肺疾病病史的患者中，如慢性阻塞性肺疾病患者，病情急性加重时可能出现缺氧，进而引发细胞毒性脑水肿。对于老年人，本身可能存在心脑血管基础疾病，更容易发生缺氧相关的细胞毒性脑水肿。
中毒：某些毒性物质可引起细胞毒性脑水肿。如氰化物中毒，氰化物能迅速与细胞色素氧化酶中的三价铁结合，使其失去传递电子的能力，导致细胞呼吸链中断，细胞内氧利用障碍，ATP生成减少，钠-钾泵功能受损，细胞内钠离子积聚，引起细胞毒性脑水肿。对于有接触毒性物质职业史的人群，如化工行业接触氰化物的工人，需要加强防护，避免发生中毒相关的脑水肿；对于儿童，要注意避免接触家中可能存在的有毒物质，如农药等，防止中毒引发脑水肿。
三、间质性脑水肿
1.原因及机制
梗阻性脑积水：各种原因引起的脑脊液循环通路梗阻，如脑室系统内的肿瘤、先天性脑室系统狭窄等，可导致脑脊液循环受阻，脑室系统扩张，脑脊液经室管膜渗透到脑室周围的脑间质中，引起间质性脑水肿。在儿童先天性脑积水患者中，由于脑室系统的先天性异常，脑脊液循环梗阻较为常见，进而引发间质性脑水肿。对于有脑室系统病变病史的患者，如曾因脑室肿瘤行手术治疗的患者，术后需要密切监测脑脊液循环情况，防止出现梗阻性脑积水导致间质性脑水肿。老年人若发生脑室周围的病变，也可能引起脑脊液循环梗阻，导致间质性脑水肿。
