颅内肿瘤常见症状包括颅内压增高相关的头痛、呕吐、视神经乳头水肿;神经功能缺损的癫痫发作、运动障碍、感觉障碍、视力视野障碍;以及其他的精神症状、内分泌紊乱症状等,不同症状在不同人群(儿童、成人)表现有差异。
一、颅内压增高相关症状
1.头痛
是颅内肿瘤常见症状之一,约见于80%-90%的病人,多为持续性钝痛或胀痛,早期可呈间歇性,随肿瘤发展而加重。其发生机制主要是肿瘤占位引起颅内压增高,刺激或牵拉颅内疼痛敏感结构,如脑膜、血管等。儿童由于颅骨缝未完全闭合,颅内压增高时可使颅缝裂开,缓解一部分颅内压力,所以头痛表现可能不如成人典型,但也会有哭闹不安等表现。成人头痛在清晨时往往较重,可能与睡眠中颅内压相对更高,以及体位改变后颅内压力变化有关。
2.呕吐
多呈喷射性呕吐,与进食无关,常在头痛剧烈时出现。这是因为颅内压增高刺激延髓的呕吐中枢所致。小儿患者由于颅内容积代偿能力较成人强,呕吐可能是较早出现的症状,且容易被家长忽视,因为小儿可能本身也会有一些胃肠道不适,但颅内肿瘤引起的呕吐往往有其特殊性,即无明显消化道疾病诱因却反复出现。
3.视神经乳头水肿
是颅内压增高的重要客观体征,表现为视神经乳头充血、边缘模糊不清、中央凹陷消失等。长期的视神经乳头水肿会导致视力减退,甚至失明。儿童如果长期存在颅内压增高且未得到及时治疗,视神经乳头水肿可能会影响视觉发育,导致视力永久性损害。
二、神经功能缺损症状
1.癫痫发作
约有30%的颅内肿瘤患者会出现癫痫发作。肿瘤的刺激或压迫导致大脑神经元异常放电引起。不同部位的肿瘤引起的癫痫发作类型有所不同,如额叶肿瘤多引起全身性大发作,颞叶肿瘤多引起精神运动性发作等。儿童癫痫发作可能会影响其智力发育和行为表现,需要及时进行评估和处理。成人癫痫发作如果是新出现的,尤其是单侧肢体抽搐等局限性发作,要高度警惕颅内肿瘤的可能。
2.运动障碍
肿瘤若位于中央前回等运动区相关区域,可引起对侧肢体的运动障碍,表现为肌力减退、肌肉萎缩、运动不协调等。例如肿瘤位于左侧大脑半球运动区,可能导致右侧肢体的运动功能障碍。儿童如果是脑内肿瘤引起运动障碍,可能会影响其正常的生长发育过程中的运动技能发展,如坐、爬、走等大运动发育延迟。成人运动障碍可能会影响其日常生活和工作能力。
3.感觉障碍
当肿瘤累及感觉传导通路相关区域时,可出现对侧肢体的感觉异常,如麻木、刺痛、感觉减退等。比如顶叶肿瘤常引起感觉障碍,儿童感觉障碍可能较难准确表述,可能表现为对肢体的躲避反应异常等,而成人可以较清晰地描述身体不同部位的感觉异常情况。
4.视力视野障碍
肿瘤若压迫视神经或视交叉等结构,可引起视力下降、视野缺损。例如垂体瘤压迫视交叉可导致双颞侧偏盲;枕叶肿瘤可引起对侧同向性偏盲等。儿童视力视野障碍如果不及时发现,可能会影响其视觉系统的正常发育,导致弱视等问题;成人则会明显影响其日常生活,如行走时的空间判断等。
三、其他症状
1.精神症状
某些部位的肿瘤,如额叶肿瘤,可引起精神症状,表现为性格改变、记忆力减退、智力下降、情感淡漠等。儿童精神症状可能被家长误认为是性格问题而忽视,而成人则可能表现为工作能力下降、社交行为异常等。
2.内分泌紊乱症状
对于垂体瘤等内分泌相关肿瘤,可出现内分泌紊乱表现。如泌乳素瘤可导致女性月经紊乱、泌乳,男性性功能减退等;生长激素瘤在儿童期可引起巨人症,成人期可引起肢端肥大症等。儿童内分泌紊乱会严重影响其生长发育和内分泌系统的正常功能,需要及时诊断和治疗。



