龟头炎症状表现因病原体及个体差异而不同，核心症状包括局部皮肤与黏膜改变、疼痛与瘙痒、排尿异常，少数病例有全身症状；不同病原体导致特异性症状，如细菌性、真菌性、过敏性龟头炎各有特点；特殊人群如糖尿病患者、儿童患者、老年患者症状有别；还需与硬下疳、生殖器疱疹、固定型药疹等疾病鉴别。
一、龟头炎的典型症状表现
龟头炎是男性生殖系统常见炎症，其症状表现因病原体类型（细菌、真菌、过敏等）及个体差异存在不同，但核心症状具有共性特征。
1.1局部皮肤与黏膜改变
龟头及包皮内板可见明显红肿，边界多不清晰，呈弥漫性分布。部分患者可出现皮肤皲裂，表现为细小裂纹或表皮剥脱，触痛明显。若为真菌性感染（如白色念珠菌），常伴白色奶酪样分泌物附着，易擦除但反复出现；细菌性感染则分泌物多为黄色或黄绿色，量较少且黏稠。
1.2疼痛与瘙痒
疼痛是龟头炎的主要主观症状，表现为灼痛或刺痛，尤其在排尿、性接触或摩擦时加重。瘙痒程度因人而异，真菌性感染者瘙痒更显著，夜间可能因局部温度升高而加剧，影响睡眠质量。儿童患者可能因无法准确表达而表现为烦躁、抓挠生殖器。
1.3排尿异常
约30%~50%患者会出现尿频、尿急症状，这与炎症刺激尿道口有关。排尿时尿道口疼痛（尿痛）是典型表现，疼痛可放射至阴茎根部或会阴部。严重感染者可能出现排尿困难，表现为尿流变细、尿线中断，需用力排尿。
1.4全身症状（少数病例）
当感染扩散或患者免疫力低下时，可能伴发全身症状。发热多见于细菌性感染，体温可达38.5℃~39.5℃，伴寒战、乏力。淋巴结肿大以腹股沟淋巴结为主，触诊可及圆形或椭圆形肿物，直径0.5~2cm，有压痛。
二、不同病原体导致的特异性症状
2.1细菌性龟头炎
以金黄色葡萄球菌、链球菌感染为主，红肿范围常超过龟头1/2，分泌物呈脓性，可伴臭味。急性期48小时内症状进展迅速，若未及时治疗可能发展为蜂窝织炎，表现为局部皮肤硬结、波动感。
2.2真菌性龟头炎
白色念珠菌感染占70%~80%，典型表现为龟头冠状沟处环状红斑，边缘隆起呈白色膜状，中央可退行性变。反复发作者可见龟头皮肤增厚、色素沉着，形成“龟头包皮炎后遗症”。
2.3过敏性龟头炎
接触避孕套、洗涤剂或药物后出现，症状多在接触后24~72小时出现。表现为边界清晰的水肿性红斑，伴密集针尖样丘疹，严重时可出现水疱或大疱。瘙痒剧烈但疼痛较轻，脱离过敏原后症状可逐渐缓解。
三、特殊人群的症状特点
3.1糖尿病患者
高血糖环境利于病原体繁殖，感染常反复发作且症状不典型。可能仅表现为轻微瘙痒或排尿不适，但易发展为深部组织感染，如阴茎坏疽。需定期监测血糖，感染期血糖控制目标应更严格（空腹4.4~7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L）。
3.2儿童患者
因包皮过长或包茎发生率高，症状多隐匿。可能仅表现为排尿时哭闹、阴茎头红肿，家长需注意观察儿童排尿姿势及生殖器卫生情况。5岁以下儿童禁用喹诺酮类抗生素，治疗以局部清洁为主。
3.3老年患者
免疫力下降导致感染迁延不愈，可能合并前列腺增生，出现排尿困难与龟头炎症状叠加。需评估排尿功能，必要时行尿流动力学检查。治疗时应避免使用可能影响认知功能的药物。
四、症状的鉴别要点
需与硬下疳（梅毒一期）、生殖器疱疹、固定型药疹等疾病鉴别。硬下疳表现为无痛性溃疡，边缘整齐，基底硬如软骨，梅毒血清学试验阳性；生殖器疱疹为群集小水疱，2~4天后破溃形成糜烂，伴明显疼痛；固定型药疹有明确用药史，复发部位固定，停药后症状可缓解。
