斑秃的发病受遗传、自身免疫、神经精神、内分泌失调及感染等多种因素影响。约25%斑秃患者有家族史，遗传通过影响免疫系统等机制增加发病风险；自身免疫紊乱时免疫系统攻击毛囊，且常与其他自身免疫病伴发；长期精神压力及神经调节紊乱可影响毛囊生长；激素水平变化及内分泌相关疾病会干扰毛发生长；细菌、病毒等感染可触发免疫反应攻击毛囊致斑秃，不同年龄段和性别人群均可受各因素影响发病。
自身免疫因素
免疫系统异常攻击毛囊：自身免疫功能紊乱时，机体的免疫系统会错误地将毛囊当成外来异物进行攻击。例如，T淋巴细胞等免疫细胞可能会对毛囊周围的组织发起免疫反应，导致毛囊生长周期被打乱，毛发无法正常生长，进而出现斑秃症状。这种自身免疫因素在各个年龄段均可发生，没有明显的性别特异性，但可能在有自身免疫性疾病家族史或本身患有其他自身免疫性疾病（如甲状腺疾病等）的人群中更易诱发斑秃。
与自身免疫性疾病的关联：斑秃常与其他自身免疫性疾病相伴发，如甲状腺功能亢进或减退、白癜风等。这进一步提示自身免疫因素在斑秃发病中的关键作用。患有其他自身免疫性疾病的人群，其发生斑秃的风险相对更高，不同年龄和性别的人群都可能因为自身免疫性疾病的存在而增加斑秃发病几率。
神经精神因素
长期精神压力的影响：长期处于高压力状态下，人体的神经内分泌系统会发生变化。例如，精神压力过大时，会导致肾上腺素等激素分泌增多，进而影响毛囊的血液供应和毛发的生长周期。很多人在经历重大生活事件、长期工作压力大等情况后出现斑秃，不同年龄段和性别的人群都可能因为精神压力而诱发斑秃，尤其是长期处于紧张、焦虑等不良精神状态的人群。
神经调节紊乱：神经系统对毛囊的生长有调节作用，当神经调节紊乱时，也会影响毛发的正常生长。比如，过度紧张可能通过神经递质等途径干扰毛囊的正常代谢，导致毛发脱落形成斑秃。无论是儿童、青少年还是成年人，男性还是女性，神经精神因素都可能是诱发斑秃的重要原因之一。
内分泌失调
激素水平变化的影响：体内激素水平的异常变化可能与斑秃有关。例如，甲状腺激素、雄激素等激素水平的改变都可能影响毛发的生长。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，可能导致毛发变得稀疏、易脱落；雄激素水平异常也可能干扰毛囊的生长周期，引发斑秃。不同年龄和性别的人群都可能受到内分泌失调的影响，如女性在产后、更年期等特殊时期，激素水平波动较大，更易出现内分泌失调相关的斑秃情况；男性也可能因为雄激素水平的变化而发生斑秃。
与内分泌相关疾病的关联：一些内分泌相关疾病也可能间接导致斑秃。例如，多囊卵巢综合征患者常伴有内分泌紊乱，其发生斑秃的风险相对较高。不同年龄段和性别的人群中，患有此类内分泌疾病的个体更易出现斑秃症状。
感染因素
细菌、病毒等感染的影响：某些细菌或病毒感染可能触发机体的免疫反应，进而影响毛囊导致斑秃。例如，有研究发现，金黄色葡萄球菌等细菌感染可能引起局部毛囊的炎症反应，从而干扰毛发的生长。不同年龄和性别的人群都可能因为感染因素而诱发斑秃，儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，相对更易受到感染因素的影响，如头皮部位的细菌或病毒感染可能增加儿童斑秃的发病风险；成年人也可能在遭受感染后出现斑秃情况。
感染引发免疫反应攻击毛囊：感染后，机体的免疫系统被激活，在清除病原体的过程中，可能误将毛囊作为攻击目标，导致毛囊受损，毛发脱落。无论是哪种感染引起的免疫反应，都可能对毛囊产生不良影响，从而引发斑秃，不同人群在感染后都有发生斑秃的可能性，但具体情况因个体差异而有所不同。
