尿路感染常用消炎药有喹诺酮类（对革兰阴性杆菌强抗菌活性，18岁以下、孕妇慎用）、半合成青霉素类（如阿莫西林，青霉素不过敏者用，孕妇哺乳期需评估）、头孢菌素类（不同代际抗菌谱有差异，各代有适用情况及注意事项）、氨基糖苷类（因耳肾毒性一般不首选，严重感染且其他无效时谨慎用，儿童、老人、孕妇特殊注意）。特殊人群中儿童选药谨慎，18岁以下尽量不用喹诺酮类，用毒性小药物并调整剂量观察反应；孕妇选对胎儿影响小药物，慎用喹诺酮类；老年人需考虑肾功能选肾毒性小药物并调整剂量，注意药物相互作用。
一、尿路感染常用的消炎药类型
（一）喹诺酮类抗生素
1.作用机制：通过抑制细菌DNA旋转酶（拓扑异构酶Ⅱ）和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍细菌DNA复制而达到杀菌作用。
2.适用情况：对革兰阴性杆菌有较强抗菌活性，如大肠埃希菌等常见引起尿路感染的病原菌。常用于单纯性下尿路感染及部分复杂性尿路感染，但需注意18岁以下未成年人由于该类药物可能影响软骨发育，一般不推荐使用，孕妇也应避免使用。
（二）半合成青霉素类
1.作用机制：通过干扰细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用。
2.适用情况：如阿莫西林，对部分革兰阳性菌及革兰阴性菌有一定抗菌活性，可用于治疗敏感菌引起的尿路感染，对于青霉素不过敏的患者适用，但使用前需确认患者青霉素过敏史，孕妇及哺乳期妇女需在医生评估后谨慎使用。
（三）头孢菌素类抗生素
1.作用机制：抑制细菌细胞壁的合成，不同代际的头孢菌素抗菌谱有所差异。
2.适用情况：
第一代头孢菌素，如头孢拉定等，对革兰阳性球菌有较好抗菌活性，对部分革兰阴性菌也有一定作用，可用于轻、中度尿路感染，但对产酶金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌等有抗菌活性，肾功能减退者需调整剂量。
第二代头孢菌素，如头孢呋辛等，对革兰阴性菌的抗菌活性有所增强，对厌氧菌也有一定作用，可用于治疗中、重度尿路感染，孕妇使用需权衡利弊。
第三代头孢菌素，如头孢克肟等，对革兰阴性杆菌的抗菌活性更强，对铜绿假单胞菌等也有一定作用，可用于复杂性尿路感染等，但长期使用可能导致肠道菌群失调等问题，儿童使用需根据体重等调整剂量。
（四）氨基糖苷类抗生素
1.作用机制：抑制细菌蛋白质合成，对革兰阴性杆菌有较强抗菌作用。
2.适用情况：如庆大霉素等，由于其有较强的耳毒性和肾毒性，一般不作为尿路感染的首选药物，仅在严重感染且其他药物治疗无效时，在严密监测听力、肾功能等情况下谨慎使用，儿童、老年人等特殊人群使用需格外谨慎，孕妇禁用。
二、特殊人群尿路感染消炎药使用注意事项
（一）儿童
1.儿童尿路感染选用消炎药需特别谨慎，18岁以下尽量避免使用喹诺酮类药物。对于儿童下尿路感染，可选用毒性较小的药物，如头孢类抗生素中相对安全的品种，用药前需详细询问过敏史，根据儿童的体重、感染严重程度等调整剂量，同时密切观察用药后的反应，如是否出现腹泻、皮疹等不良反应。
（二）孕妇
1.孕妇发生尿路感染时，应选择对胎儿影响较小的药物。如头孢菌素类抗生素，在孕期使用相对较为安全，但仍需在医生评估感染的严重程度后谨慎选用，避免使用喹诺酮类等可能影响胎儿发育的药物，用药过程中需监测孕妇和胎儿的情况。
（三）老年人
1.老年人常伴有肾功能减退等情况，在选用消炎药时需考虑肾功能对药物排泄的影响。应尽量选用肾毒性较小的药物，如半合成青霉素类、第二代或第三代头孢菌素类等，并根据肌酐清除率等指标调整药物剂量，密切监测肾功能变化，同时注意老年人可能同时患有其他基础疾病，需考虑药物之间的相互作用。
