外伤致脑出血现场先确保患者安全、评估生命体征，医疗救治包括头颅CT等检查，据出血量和病情分保守或手术治疗，术后及康复期要密切护理、预防并发症，康复期需评估制定计划并进行相应训练，不同年龄患者有不同特点需针对性处理。
一、现场初步处理
1.确保患者安全：迅速将患者转移至安全环境，避免二次损伤，如去除周围可能导致再次受伤的物品等。对于有呕吐的患者，应将其头部偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。
2.评估生命体征：立即检查患者的意识、呼吸、脉搏等生命体征。如果患者呼吸心跳骤停，应立即进行心肺复苏。
二、医疗专业救治
1.影像学检查
头颅CT：是诊断外伤导致脑出血的重要检查方法，能够快速明确脑出血的部位、出血量等情况。通过头颅CT可以清晰看到颅内是否有出血灶，以及出血灶的大小、位置等，为后续治疗提供重要依据。不同年龄患者的头颅CT表现可能有一定差异，但都能准确显示出血情况。对于儿童患者，要注意其颅骨较薄、颅缝未闭等特点可能对影像学表现的影响；对于老年患者，需结合其基础疾病情况综合判断。
2.根据出血量和病情制定治疗方案
保守治疗：
适用于出血量较小、病情稳定的患者。一般需要患者卧床休息，密切监测生命体征、意识、瞳孔等变化。对于有脑水肿的患者，可使用脱水降颅压药物，如甘露醇等，以减轻脑水肿，降低颅内压。不同年龄患者对脱水药物的耐受性不同，儿童需根据体重等调整药物剂量，老年患者要注意其肾功能等情况，避免因脱水导致肾功能进一步损害。
手术治疗：
当出血量较大，如幕上出血量大于30ml、幕下出血量大于10ml，或出现明显的颅内压增高症状，如剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍进行性加重等情况时，多需要手术治疗。手术方式包括开颅血肿清除术、钻孔穿刺血肿抽吸术等。对于儿童患者，手术风险相对较高，需要更加精细的操作和术后护理；老年患者则要充分评估其心肺功能等全身情况，以确定是否能耐受手术。
三、术后及康复期注意事项
1.术后护理
密切观察：术后要密切观察患者的意识、瞳孔、肢体活动等情况，以及伤口情况等。对于儿童患者，要注意其神经系统发育情况的变化；老年患者要关注其心脑血管等基础疾病的变化。
预防并发症：
肺部感染：鼓励患者咳嗽、咳痰，定期翻身拍背，必要时进行雾化吸入等。儿童患者要注意保持呼吸道通畅，及时清理分泌物；老年患者由于咳嗽反射减弱等，更要加强肺部护理。
压疮：定时为患者翻身，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等。儿童皮肤娇嫩，翻身更要轻柔；老年患者皮肤弹性差，易发生压疮，需特别注意。
深静脉血栓：鼓励患者早期进行肢体活动，必要时使用抗凝药物预防。儿童患者活动相对受限，要注意肢体的被动活动；老年患者血液循环相对较慢，发生深静脉血栓的风险较高。
2.康复期
康复评估与计划：在患者病情稳定后，进行康复评估，制定个性化的康复计划。康复计划包括肢体功能康复、语言康复等。对于不同年龄患者，康复的重点和方式有所不同。儿童患者康复要注重促进其神经系统的正常发育和功能恢复；老年患者则要围绕提高生活自理能力等进行康复训练。
康复训练：
肢体功能康复：包括被动运动和主动运动等。早期进行肢体的被动活动，预防关节僵硬和肌肉萎缩，待患者情况允许后进行主动运动训练。儿童患者要根据其发育阶段进行适合的康复训练；老年患者要注意运动强度适中，避免过度劳累。
语言康复：如果患者存在语言障碍，进行相应的语言康复训练，如发音训练、语言理解训练等。不同年龄患者的语言康复效果可能不同，儿童恢复能力相对较强，老年患者可能需要更长时间的训练。
