乳腺肿瘤良恶性在生长速度、边界与活动度、形态与质地、皮肤改变、乳头改变、影像学表现及病理组织学检查等方面存在差异，不同人群在乳腺肿瘤良恶性鉴别上有不同表现或风险，特殊人群如孕期女性需谨慎评估。良性乳腺肿瘤生长缓慢、边界清活动度好、形态规则质地软、一般无皮肤和乳头改变、影像学表现良性、病理细胞正常；恶性乳腺肿瘤生长快、边界不清活动度差、形态不规则质地硬、可有皮肤橘皮样改变等、影像学表现恶性、病理细胞异型性明显且有核分裂象等，不同人群有不同相关风险及特殊情况需综合分析。
一、生长速度
良性乳腺肿瘤：通常生长缓慢，可能在数月甚至数年时间内体积变化不明显。例如一些纤维腺瘤，可能在几年内大小仅有轻微改变。这是因为其细胞增殖相对有序，受机体调控较为稳定。
恶性乳腺肿瘤：一般生长速度较快，短期内可出现明显增大。像乳腺癌细胞具有不受控的增殖特性，会迅速占据空间，在几周或几个月内就能观察到肿瘤明显变大。
二、边界与活动度
良性乳腺肿瘤：边界清晰，与周围组织分界明确，通常可以推动。比如纤维腺瘤，用手触摸时能感觉到肿瘤周围组织界限清楚，活动度较好。这是由于良性肿瘤有完整或相对完整的包膜，限制了其与周围组织的浸润。
恶性乳腺肿瘤：边界往往不清，与周围组织粘连，活动度差，甚至固定在胸壁或皮肤等组织上。乳腺癌细胞容易侵袭周围组织，导致肿瘤与周围组织界限模糊，活动时受限明显。
三、形态与质地
良性乳腺肿瘤：形态多规则，呈圆形或椭圆形等。质地一般较软，触之有一定弹性。例如乳腺囊性增生病形成的囊肿，质地相对柔软，形态较规则。
恶性乳腺肿瘤：形态不规则，常呈蟹足样或其他不规则形状。质地硬，像石头一样，用手触摸感觉比较坚实。这是因为恶性肿瘤细胞密集，内部结构紊乱。
四、皮肤改变
良性乳腺肿瘤：一般不会引起皮肤改变，皮肤表面通常光滑、无异常。
恶性乳腺肿瘤：可出现皮肤橘皮样改变，这是由于肿瘤细胞阻塞皮下淋巴管，导致皮肤水肿，而毛囊处皮肤相对凹陷，形似橘皮；还可能出现皮肤溃疡等情况，乳腺癌进展到晚期时可能发生。
五、乳头改变
良性乳腺肿瘤：乳头一般无异常改变，乳头的位置、形状等通常保持正常。
恶性乳腺肿瘤：可能出现乳头凹陷，这是因为肿瘤组织侵犯乳腺导管，导致乳头牵缩凹陷；乳头还可能有溢液，且多为血性溢液等异常情况。
六、影像学表现
良性乳腺肿瘤：在超声检查中，多表现为边界清晰的低回声结节，形态规则，内部回声均匀；钼靶X线检查下，肿瘤边缘光滑，周围可见完整的晕圈等。
恶性乳腺肿瘤：超声检查可见边界不清、形态不规则的肿块，内部回声不均匀，可能有钙化灶等；钼靶X线检查显示肿块边缘不规整，有毛刺征，常可见微小钙化灶等。
七、病理组织学检查
良性乳腺肿瘤：病理切片下细胞形态和排列相对正常，异型性不明显，核分裂象少见。例如纤维腺瘤的病理表现为腺上皮和纤维组织不同程度增生，细胞形态正常。
恶性乳腺肿瘤：病理切片中细胞异型性明显，可见较多核分裂象，细胞排列紊乱，癌细胞可突破基底膜向周围组织浸润。如乳腺癌的病理切片中能看到癌细胞的异常形态和无序生长。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在乳腺肿瘤良恶性鉴别上可能有不同的表现或风险。例如，年轻女性乳腺纤维腺瘤相对多见，而中老年女性乳腺癌风险更高；长期饮酒、肥胖等不良生活方式会增加患恶性乳腺肿瘤的风险；有乳腺癌家族史的人群患恶性乳腺肿瘤的概率相对升高。对于特殊人群，如孕期女性发现乳腺肿块时，需要更谨慎评估，因为孕期生理变化可能影响对肿瘤良恶性的判断，要结合多种检查手段综合分析。
