卵巢癌腹水治疗包括一般治疗（限制钠水摄入、休息体位）、利尿剂治疗（抑制钠水重吸收、注意适用人群及电解质监测）、腹腔穿刺引流（操作及适用风险）、抗肿瘤治疗（化疗、靶向治疗）、营养支持（保证营养摄入改善状况）。
一、一般治疗
（一）限制钠、水摄入
对于卵巢癌腹水患者，应适当限制钠盐和水分的摄入，每日钠盐摄入应控制在2-3g，水分摄入控制在1000ml左右，这样有助于减少腹水的生成，因为过多的钠和水会导致体内液体潴留加重腹水情况。尤其对于老年患者，本身代谢功能可能有所减退，更要严格遵循，避免因钠水潴留进一步加重心肺等器官的负担。
（二）休息与体位
患者需要适当休息，保证充足的睡眠。对于有腹水的患者，采取半卧位等体位，可减轻呼吸困难等不适症状，同时也有利于腹水的引流等后续处理。例如，半卧位时膈肌下降，胸腔容积增大，有利于呼吸，并且能使腹水积聚在盆腔，方便后续可能的治疗操作。
二、利尿剂治疗
（一）作用机制
通过抑制肾小管对钠、水的重吸收来增加尿量，从而减少腹水。常用的利尿剂有螺内酯、呋塞米等。螺内酯是保钾利尿剂，呋塞米是排钾利尿剂，两者联合使用可以增强利尿效果，同时减少电解质紊乱的发生风险。
（二）适用人群及注意事项
适用于大部分卵巢癌腹水患者，但对于肾功能不全患者要谨慎使用，因为利尿剂可能进一步影响肾功能。在使用过程中，要密切监测患者的电解质情况，如血钾、血钠等，老年患者由于肾功能减退和电解质调节功能下降，更要频繁监测，及时调整利尿剂的剂量和种类，防止出现高钾血症或低钾血症等电解质紊乱情况。
三、腹腔穿刺引流
（一）操作方法
经超声定位后，选择合适的穿刺点进行腹腔穿刺，缓慢放出腹水。一次放腹水不宜过多、过快，一般首次放腹水不超过3000ml，以免引起腹腔内压力骤降，导致血压下降等不良反应。
（二）适用情况及风险
适用于腹水较多引起明显腹胀、呼吸困难等症状的患者。但穿刺过程中可能出现出血、感染等风险，对于老年患者和体质较弱的患者，术后要加强观察，预防感染，密切关注生命体征变化，如血压、心率等，一旦出现异常及时处理。
四、抗肿瘤治疗
（一）化疗
根据卵巢癌的病理类型和分期等情况选择合适的化疗方案，如铂类联合紫杉醇等化疗药物。化疗可以缩小肿瘤体积，减少腹水的产生。例如，对于上皮性卵巢癌，铂类联合紫杉醇的化疗方案是常用的一线方案，通过抑制肿瘤细胞的生长和增殖，从根本上减少癌性腹水的来源。但化疗可能会引起恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应，老年患者耐受性相对较差，要根据患者的身体状况调整化疗方案的剂量和周期，同时加强对症支持治疗，减轻化疗的不良反应。
(二)靶向治疗
对于有相应靶点的卵巢癌患者，可使用靶向治疗药物，如针对BRCA突变的患者使用PARP抑制剂等。靶向治疗相对化疗来说，不良反应可能相对较轻，能更精准地作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤，从而在一定程度上控制腹水的产生。但靶向治疗也可能存在如皮疹、腹泻等特定的不良反应，同样需要根据患者的个体情况进行评估和监测。
五、营养支持
卵巢癌腹水患者往往存在营养不良的情况，要给予充足的营养支持。保证摄入足够的蛋白质、热量等。蛋白质的摄入可选择优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等，每日蛋白质摄入量可根据患者的体重和营养状况适当调整，一般建议1.0-1.5g/(kg·d)。良好的营养状态有助于提高患者的机体抵抗力，改善患者的一般状况，利于腹水的控制和整体治疗的进行。对于食欲较差的患者，可采取少食多餐的方式，必要时可通过鼻饲等途径补充营养。
