子宫瘤是女性生殖系统常见良性肿瘤与雌激素相关细胞分化良好生长局限症状相对较轻进展缓慢影像多边界清晰低回声结节病理平滑肌细胞编织状排列治疗多定期随访或症状明显时手术预后较好子宫癌包括内膜癌和宫颈癌为恶性病变内膜癌与长期雌激素刺激等有关宫颈癌多与高危HPV持续感染相关症状较重如内膜癌有不规则阴道流血等宫颈癌有接触性出血等影像有子宫壁异常增厚等表现病理可见癌细胞异型性等治疗需据分期等个体化综合治疗预后较子宫瘤差育龄女性子宫瘤可能影响生育子宫癌需权衡生育功能保留老年女性子宫癌需考虑身体耐受性子宫瘤无症状可保守观察有症状手术需评估风险。
一、定义与性质区分
子宫瘤通常指子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞增生形成；子宫癌主要包括子宫内膜癌（发生于子宫内膜的恶性肿瘤）、子宫颈癌（发生于子宫颈的恶性肿瘤）等，是细胞异常增殖恶变的恶性病变。
二、发病机制差异
子宫瘤：多与雌激素水平相关，雌激素刺激可促使子宫平滑肌细胞增生形成肌瘤，细胞分化良好，生长相对局限，一般不侵犯周围组织或转移。
子宫癌：子宫内膜癌的发生与长期雌激素刺激、子宫内膜不典型增生等因素有关，细胞增殖失控且具有侵袭和转移能力；子宫颈癌多与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关，病毒基因整合到宿主细胞基因组中，导致细胞恶变并可能浸润周围组织或转移至其他部位。
三、临床表现区别
子宫瘤：多数患者无明显症状，部分可出现月经改变（如经量增多、经期延长）、腹部包块、白带增多等，一般症状相对较轻且进展缓慢，对身体功能影响相对局限。
子宫癌：子宫内膜癌常见症状为不规则阴道流血（尤其是绝经后阴道流血）、阴道排液（多为血性或浆液性分泌物，伴异味），晚期可出现下腹疼痛等；子宫颈癌早期可能无症状，随病情进展出现接触性阴道流血（如性生活后出血）、阴道排液（白色或血性，稀薄如水或米泔状，有腥臭味），晚期可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等转移相关症状。
四、影像学及病理检查特点
影像学检查：超声检查可见子宫瘤多为边界清晰的低回声结节，形态规则；子宫癌在超声等检查中可能表现为子宫壁异常增厚、宫腔内占位或宫颈区异常回声，且可能发现周围组织浸润或转移灶。
病理检查：子宫瘤病理切片可见平滑肌细胞呈编织状排列，细胞分化良好；子宫癌病理检查可明确癌细胞的类型、分化程度及浸润范围等，如子宫内膜癌可见癌细胞异型性明显，子宫颈癌可通过活检明确癌细胞是否为鳞状细胞癌或腺癌等类型。
五、治疗原则不同
子宫瘤：若肌瘤较小且无症状，可定期随访观察；若肌瘤较大或引起明显症状（如严重贫血、压迫症状等），多采用手术治疗（如肌瘤剔除术等），一般预后较好。
子宫癌：需根据肿瘤分期、患者年龄、生育需求等制定个体化治疗方案，常采用手术、放疗、化疗等综合治疗手段，子宫内膜癌早期以手术为主，中晚期可能需辅助放化疗；子宫颈癌早期可手术或放疗，中晚期多需放化疗联合治疗，总体预后较子宫瘤差，但早期诊断治疗可改善预后。
六、特殊人群需注意事项
育龄女性：子宫瘤可能影响生育，如导致流产、早产等，需在孕前评估肌瘤情况；子宫癌若发生在育龄期，治疗时需权衡肿瘤控制与生育功能保留，部分年轻患者可考虑保留生育功能的个体化治疗方案，但需严格评估肿瘤分期等情况。
老年女性：子宫癌在老年女性中相对常见，需关注老年人身体耐受性，治疗时综合考虑心、肺、肝、肾等器官功能，选择相对温和但有效的治疗方式，同时注重生活质量的维护；子宫瘤在老年女性中若无症状可倾向保守观察，若有症状手术需充分评估手术风险。
