生理性阴道出血包括月经周期出血及排卵期出血，月经周期出血与内分泌周期变化相关不同女性有差异，排卵期出血是排卵后雌激素下降致内膜部分脱落；病理性阴道出血有妊娠相关出血（先兆流产、异位妊娠、胎盘因素）、妇科疾病相关出血（子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈病变）、内分泌失调相关出血（无排卵性功能失调性子宫出血），妊娠相关出血有相应停经史、症状及风险人群，妇科疾病相关出血各有其表现及相关因素，内分泌失调相关出血多见于青春期和围绝经期女性致子宫不规则出血。
月经周期出血：女性进入青春期后，随着卵巢功能的完善，会出现规律的月经来潮，一般持续3~7天，经量约20~60ml，这是正常的生理性阴道出血，与女性的内分泌周期变化相关，受下丘脑-垂体-卵巢轴的调节，不同年龄、生活方式正常的女性月经周期和经量可能有一定差异，但总体在正常范围内。
排卵期出血：部分女性在两次月经中间，即排卵期，会出现少量阴道出血，一般持续数小时至2~3天，量明显少于月经量。这是由于排卵后雌激素水平短暂下降，子宫内膜失去雌激素的支持而出现部分脱落导致，一般生活方式规律、无内分泌紊乱等情况的女性可能出现，年龄多在生育期女性。
病理性阴道出血
妊娠相关出血
先兆流产：多见于育龄期有停经史的女性，怀孕早期出现阴道出血，量少，常为暗红色或血性白带，可伴有轻度下腹痛或腰背痛。原因可能与胚胎染色体异常、母体内分泌异常（如黄体功能不全等）、免疫因素等有关，不同年龄育龄女性均可能发生，若不及时处理可能发展为难免流产。
异位妊娠：常见于输卵管妊娠，多有停经史，然后出现阴道出血，量一般少于月经量，呈点滴状，色暗红或深褐，常伴有腹痛，多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，破裂时表现为一侧下腹部撕裂样疼痛，严重时可引起晕厥与休克。育龄期有性生活且未避孕的女性高发。
胎盘因素：如胎盘前置状态，多见于多次流产、剖宫产等子宫有手术史的女性，妊娠中晚期出现无痛性阴道出血，出血量可多可少，随着妊娠进展可能反复出血；胎盘早剥多有妊娠期高血压疾病、外伤等病史，表现为阴道出血，量较多，伴有腹痛，腹痛程度因早剥类型而异，轻型以隐性出血为主，重型以显性出血为主，可危及母儿生命。
妇科疾病相关出血
子宫肌瘤：多见于30~50岁女性，主要表现为月经量增多、经期延长，也可出现不规则阴道出血。黏膜下子宫肌瘤易引起子宫收缩不良，导致阴道出血症状明显，其发生与女性体内雌激素水平有关，长期雌激素刺激可能促进子宫肌瘤生长。
子宫内膜癌：常见于围绝经期及绝经后女性，主要症状为绝经后阴道不规则出血，量一般不多，未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。发病与雌激素长期刺激子宫内膜、肥胖、高血压、糖尿病等因素相关，肥胖女性体内脂肪过多，会增加雌激素的储存和分泌，从而增加子宫内膜癌的发病风险。
宫颈病变：宫颈息肉可引起接触性出血，多在性生活后或妇科检查后出现少量阴道出血；宫颈癌也会出现阴道出血，早期多为接触性出血，中晚期为不规则阴道出血，阴道出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，年轻患者也可表现为经期延长、经量增多，老年患者常为绝经后不规则阴道出血。宫颈病变好发于有性生活的女性，多个性伴侣、性生活过早等生活方式会增加宫颈病变的发生风险。
内分泌失调相关出血：如无排卵性功能失调性子宫出血，多见于青春期和围绝经期女性。青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全，围绝经期女性卵巢功能衰退，均会导致内分泌失调，引起子宫不规则出血，表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多，甚至大量出血。
